王 琦 黄桂琼

宫颈癌为女性常见的恶性肿瘤，根治性子宫切除术可显著延长早期宫颈癌患者生存期并减少复发，改善患者生存质量。早期宫颈癌患者5年生存率可达90%以上，然而Ⅰb2期以上患者5年生存率有了明显下降。对于局部晚期宫颈癌患者来说，单纯根治性子宫切除术5年生存率低，肿瘤复发是治疗失败的重要原因。目前研究表明新辅助放化疗在恶性肿瘤的治疗中发挥重要作用[1]。本组研究的目的是探讨根治性子宫切除术联合术前同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及预后多因素分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择四川大学华西第二医院2008年2月-2012年2月期间诊治的160例局部晚期宫颈癌患者临床资料进行回顾性分析。160例患者年龄28～73岁，中位数年龄43.8岁。其中肿瘤直径<4 cm者116例，≥4 cm者44例。年龄<48岁者66例，≥48岁者94例。病理类型：鳞癌138例，非鳞癌22例。FIGO分期：ⅠB2期34例，ⅡA期70例，ⅡB期56例。发生淋巴结转移者50例，未发生者110例。根据患者术前治疗方案的不同分为2组，其中术前行放疗治疗者78例为A组，术前行同步放化疗者82例为B组。2组患者在年龄、病理类型及临床分期等临床资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

A组患者术前只进行放疗治疗，采用常规放疗或三维适形放疗，常规放疗采用6MV X线加速器进行盆腔野对穿照射，总剂量为40～50 Gy。三维适形放疗患者采用CT扫描并模拟定位，勾画出靶区，总剂量为40～60 Gy。B组患者放疗方案同上，在进行放疗的同时给予顺铂30 mg/m2，静脉输注，1次/周，4周后评估决定是否手术。

1.3 研究方法

比较2组患者5年生存率、5年无瘤生存率的差别，并对患者预后进行Cox多因素分析。5年生存率：患者入院治疗开始到末次随访或者死亡时间。无瘤生存时间：患者治疗后至临床出现复发转移时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者预后比较

截止到2013年10月，全组患者随访时间为20～68个月，中位随访时间47.9个月。……