毛文英 刘惠莲

白血病患者的身体抵抗力减弱，特别是0～10岁的儿童在检查、治疗等环节中，易感染结核杆菌而发生结核病[1]。本研究对感染结核杆菌白血病患儿的临床资料进行深入、细致分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择标准

入选标准：年龄0～10岁；符合我国关于白血病和结核病的诊断标准[1]；与白血病同时诊断的结核病患儿；在白血病治疗期间诊断的结核病患儿。排除标准：研究过程中未活跃的结核病患儿；白血病确诊前诊断结核病的患儿；研究结束及以后发生结核病的患儿；合并其他传染病、其他恶性肿瘤等疾病的患儿。

1.2 一般资料

选取2002年1月-2004年8月华西第二医院感染科接诊的符合入选标准的急、慢性白血病伴发结核病患儿(0～10岁)30例为研究对象。本组患儿中急性白血病17例，慢性白血病13例。借助胸片、痰涂片检测诊断肺结核；肺外结核的诊断包括：经细菌培养检测出结核杆菌或组织学检查发现抗酸杆菌，并发现结核性改变且抗痨治疗有效。

1.3 观察指标

1.3.1 人口学特征 包括：年龄、性别、民族、疾病类型(白血病类型、结核病类型)等因素。

1.3.2 临床指标 临床表现、个人生活行为方式、既往病史、抗结核治疗方案、生存预后等。

1.3.3 各种辅助检查结果 常规生化、血脂、痰检及痰培养、组织学检查等指标。

1.4 治疗方案

1.4.1 一线抗结核方案 初始抗结核治疗采用四联抗结核治疗方案：异烟肼、利福平/利福喷丁、乙胺丁醇、吡嗪酰胺。

1.4.2 二线抗结核方案 如果一线抗结核方案无效，则选择二线抗结核方案：氨基糖苷类、对氨基水杨酸异烟肼、喹诺酮类、丙硫异烟胺。……