于婵娟 努尔波拉提 刘 涛 刘亚华

腔镜手术的前提条件是形成充足的手术空间来进行手术操作，CO2是目前形成腔隙的理想气体[1]。后腹膜腔镜入路利用皮下组织之间的腔隙制造手术空间，该空间没有相对完整和密闭的浆膜来进行封闭[2]。因此，后腹膜入路腔镜手术的CO2吸收量比腹腔镜手术是的CO2吸收量大[3]。肾癌患者的年龄相对较大，多合并有重要脏器功能疾病，手术过程中CO2过量吸收会导致呼吸循环系统出现一系列的病理生理变化，威胁患者的安全。本文希望对后腹膜入路腔镜下肾癌根治术中的CO2的吸收面积和吸收量进行量化并找出两者的关系，使我们在临床上对于后腹膜腔镜手术的CO2吸收进行更精确的评估，进一步做好术前病理评估和围术期管理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择行后腹膜入路肾癌根治术的患者40例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，年龄22～70岁，男性25例，女性15例，身体质量指数(body mass index，BMI)≤25，手术时间在2小时以上。

1.2 麻醉方法

所有患者术前均未用药，常规全麻手术准备，监测ECG、SPO2、BP，并评估患者术前呼吸循环功能。静脉推注丙泊酚2 mg/kg、芬太尼4 μg/kg ，顺式阿曲库胺0.2 mg/kg ，行快速诱导，经口气管插管，确认气管导管位置无误后连接麻醉机行机械通气，潮气量8 ml/kg 。术中允许PetCO2有一定程度的升高，如果PetCO2≥50 mmHg则调整呼吸频率，确保PetCO2≤50 mmHg。麻醉维持采用常规的静吸复合麻醉方法，丙泊酚每小时4～6 mg/kg ，七氟醚1.5%～3% ，芬太尼每小时2 μg/kg，顺式阿曲库胺每小时0.1～0.15 mg/kg 。

1.3 计算方法

1.3.1 后腹膜腔隙面积的计算 建立后腹膜腔后，腔隙的面积基本不会再变化。……