刘美琴 王 崇

近年来，随着人们生活饮食方式日益多样化，食管癌症状的发病率逐年升高，病死率较高，且术后复发与淋巴结转移均能影响患者的生活质量与生存时间[1]，有研究[2]指出食管癌患者5年内的生存率仅为25%左右。随着肿瘤放疗技术的不断发展，对大野照射方式的确定逐渐受到关注，根据术后患者的病理淋巴转移情况来确定照射的方式已经引起较多的争议。因此，积极探究食管癌术后局部和区域复发状况，对放疗靶区的设计具有指导意义。本文对80例食管癌患者的临床资料进行回顾性分析，旨在为临床上缩小靶区与放射治疗提供更多的参考依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月至2013年7月我院收治的80例食管癌术后复发患者，男性与女性分别为51例(63.8%)与29例(36.2%)，年龄41～79岁，平均年龄(61.28±3.85)岁。均经术后病理检查证实为胸段食管鳞状细胞癌，且经腹部B超或胸部CT检查，排除肺或肝等远处器官转移。按照2009第7版国际食管癌TNM分期标准，T分期：T1期10例，T2期25例，T3期25例，T4期20例；N分期：N0期28例，N1期22例，N2期30例；71例基线资料完整的患者术后临床病理分期：Ⅰ期21例，Ⅱ期22例，Ⅲ期20例。原发病灶部位：胸上段14例、胸中段47例、胸下段19例。

1.2 方法

对复发患者行胃镜病理检查或CT、PET-CT检查，且80例患者均行食管癌切除手术及淋巴结清扫治疗，记录患者术后复发的部位及淋巴结分布。根据放疗靶区的设计需要，将淋巴结复发部位进行区域划分，淋巴结复发部位在CT上的分区方法按照1996年AJCC-UICC纵隔淋巴结分组标准进行，具体如下，1区：最上纵隔；……