李世龙 刘 波 陈文忠 吴秋季 于 涛

(吉林大学中日联谊医院，吉林 长春 130033)

近年来，随着我国老龄化趋势越发严重，老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的发生率也呈逐年增高趋势，严重影响老年患者的生活质量。股骨粗隆间骨折的治疗关键在于早期手术、有效内固定〔1，2〕。本研究对于老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者给予股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗，取得了较好的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年9月至2013年9月，我院诊治的60例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者，根据随机数字法，将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组男13例、女17例，年龄63.0～78.0〔平均(68.0±6.0)〕岁；根据Evans分型法〔1〕，5例Ⅰ型骨折、9例Ⅱ型骨折、12例Ⅲ型骨折、4例Ⅳ型骨折。观察组男12例、女18例，年龄62.0～77.0〔平均(67.0±5.0)〕岁；根据Evans分型法，5例Ⅰ型骨折、10例Ⅱ型骨折、11例Ⅲ型骨折、4例Ⅳ型骨折。两组性别、年龄、Evans类型比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 入院后及时牵引，术中应用骨牵引床，在C型臂X线机透视引导下进行解剖复位。

1.2.1对照组 采用动力髋螺钉内固定(DHS)法。股骨髁外侧切口，直至大转子顶部，充分显露近端股骨干，克氏针临时固定，通过手法解剖复位，选择合适T型柄DHS角度导引器，调整DHS三联体刻度，安装好后沿导针滑动，插入DHS螺钉。

1.2.2观察组 采用PFN。标记过大粗隆顶点的垂直线与股骨干纵轴中线的交点，并沿着股骨干纵轴向近端延伸，做3 cm长切口，置入髓内钉，切开近端皮肤，置入股骨头；远端切开皮肤，置入股骨干。患者仰卧位，下肢固定，患肢外展，沿长轴牵引，同时患肢内旋、内收。内……