陈 星 丁永利 李现林 胡静文

(河南中医学院第一附属医院骨伤科,河南 郑州 450000)

老年股骨颈骨折是临床常见的骨折类型〔1〕，极易引起骨折不愈合以及股骨头坏死等，严重影响患者的生活及生存质量。临床研究证实，Ⅰ期人工髋关节置换术对于老年股骨颈骨折具有显著疗效，但选择半髋关节置换术或者全髋关节置换术目前尚存在一定的争议〔2〕。本研究对比分析半髋关节与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折中的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2010年1月至2013年12月我院收治的老年股骨颈骨折患者84例，男51例，女33例，年龄60～85〔平均(70.6±5.4)〕岁。致伤原因：66例跌倒伤，12例车祸伤，6例高处坠落伤。骨折Carden分型：50例Ⅲ型，34例Ⅳ型。骨折部位：31例头下型骨折，33例经颈型骨折，20例基底型骨折。49例左侧骨折，35例右侧骨折。合并疾病：26例高血压，13例糖尿病，14例慢性支气管炎，11例脑梗死。患者均自愿并知情，并签署了知情同意书。根据术式的不同分为全髋关节置换术组(全髋组，49例)和半髋关节置换术组(半髋组，35例)，两组的年龄、性别构成、Carden骨折分型、骨折部位以及合并疾病等均无明显差异(P>0.05)。

1.2方法 两组患者入院后均接受全面术前评估，评估内容包括重要脏器功能、手术耐受性等，并完善各项辅助检查，血糖及血压均控制至安全范围内，以确保手术安全顺利。半髋组在连续硬膜外麻醉下手术，患者侧卧位，医师经后外侧入路，并逐层切开，使股骨头充分显露，于股骨小转子上方约1 cm处截断股骨颈，使髋臼充分暴露，磨挫打磨表面，并保留大部分的关节囊，常规置换后复位股骨头假体，并留置引流管，术后予抗生素抗感染3～5 d，术后24～48 h拔除引流管。全……