高喜文 段 强

(宁夏回族自治区石嘴山市第一人民医院，宁夏 石嘴山 753200)

骨科手术选择合适的麻醉方式有助于稳定生命体征、缓解应激反应。硬膜外麻醉是最常用的麻醉方法，麻醉药物进入硬膜外间隙，具有术中仍能持续给药的优势。但是该麻醉方式存在阻滞效果不完全，且麻醉药物用量较大，在应用于老年患者的骨科手术时仍具有一定的局限性〔1〕。蛛网膜下隙麻醉(腰麻)是另一类椎管内麻醉的方法，阻滞效果十分确切，与硬膜外麻醉联合应用能够发挥各自优势〔2〕。本文分析老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年5月至2013年12月在本院骨科接受手术治疗的老年患者80例。纳入标准：(1)明确的原发疾病诊断，包括骨折、髋关节和膝关节损伤；(2)收住院进行手术治疗；(3)所有患者均签字同意。根据手术麻醉方式不同分为进行腰-硬联合麻醉的观察组和进行硬膜外麻醉的对照组，每组40例。观察组男29例，女11例，平均年龄(76.3±9.5)岁，体重(62.2±8.4)kg；对照组男30例，女10例，平均年龄(76.8±9.1)岁，体重(61.5±8.8)kg。两组基线资料无明显统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2麻醉方式

1.2.1对照组 取L3～L4脊间隙正中点进针，进针方向与皮肤垂直，依次通过棘上韧带、棘间韧带，当突破黄韧带时有明显“减压感”，沿穿刺针置入硬膜外导管，注入2%利多卡因5 ml的实验量，确认穿刺进入硬膜外腔后，追加注入2%利多卡因10～12 ml，麻醉效果确切后常规留置硬膜外导管。

1.2.2观察组 取L3～L4脊间隙正中点进针，穿刺方法与对照组相同，将麻醉药物注入硬膜外隙后，常规留置硬膜外导管；取……