刘 晗 杜 捷 曹 宏

(白城医学高等专科学校,吉林 白城 137000)

原发性三叉神经痛是一种发病率相对较低的神经系统疾病〔1〕。其发病机制尚不完全明确，目前，大多数学者认为该病病因为血管对三叉神经造成压迫，因此临床上经常使用微血管减压术(MVD)进行治疗〔2〕。但是，临床研究发现，MVD实施的方式不同，其疗效也各不相同，甚至还存在着无效或者复发的患者〔3〕。本文针对原发性三叉神经痛患者展开改良MVD应用研究，其疗效显著，现对临床资料进行评估。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2007年1月至2010年12月在我院接受改良MVD治疗的原发性三叉神经痛患者188例，男87例，女101例，年龄22～77〔平均(55±2.5)〕岁，病程85 d～11年，平均(5.9年±1.5)年。患者发病之初均呈典型原发性三叉神经痛表现，但26例在接受药物、γ刀、MVD等方式治疗后，均呈现不典型表现，其中13例表现为面部麻木，7例表现为间歇期疼痛，6例表现为面部麻木及间歇期疼痛。将患者分为中青年组与老年组，中青年组年龄22～59岁，103例，老年组年龄60～77岁，85例。所有患者术前均行磁共振成像(MRI)检查，32例患者能清晰见到责任血管，排除血管疾病以及肿瘤。

1.2手术 以枕下乙状窦后入路进行手术，骨窗直径选择2.5～3 cm，显微镜监视释放脑脊液，认真探查Meckels腔到神经出脑区(REZ)区内所有位置，锐性分离三叉神经，并游离责任血管，解除其对三叉神经造成的压迫。露出REZ并使用适当的聚四氟乙烯材料(宽0.7～1 cm)对三叉神经痛进行包裹，使三叉神经与血管隔离，钛夹固定牢固。需要注意的是，固定三叉神经时要使其内侧必须紧贴REZ区，并将聚四氟乙烯材料修剪为楔形，然后将其套入三叉神经与脑干间的隐窝中。……