温 颖 王 丰 曹丹娜 曲 冰 李晓陵

(黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江 哈尔滨 150040)

脊髓型颈椎病(CSM)是中老年人常见病，发病隐匿，早期诊断困难，晚期可引起神经系统损伤导致功能障碍。CSM临床表现多缓慢起病，但常进行性加重，常有外伤史；主要压迫或刺激脊髓而出现脊髓神经感觉、运动、反射及排便功能障碍。本研究探讨MRI影像与CSM辨证治疗疗效的相关性。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组60例CSM患者中男31例，女29例；年龄22～80岁，平均60.5岁，病程3～24个月，均有颈髓受损临床症状。

1.2检查设备 MRI设备为Philips AchieVa 3.0T TX MRI 双梯度多源发射磁共振扫描仪。患者仰卧位，采用16通道头颈联合线圈(SENSE-NV16)，颈部常规MRI扫描，矢状位、横断面T1WI和T2WI及SPAIR序列成像。扫描参数：SE T1WI：TR 400～700 ms，TE 8 ms；FSE T2WI：TR 2 500～4 000 ms，TE 110 ms，视野24×24，矩阵256×256，层厚3 mm，层间距1 mm，NSA：2。

1.3治疗方法 60例CSM患者均经手术治疗。行颈前路椎间盘切除，植骨减压融合术。所有患者未发生手术并发症，手术顺利完成。

1.4评估标准 颈椎病分型参照《第二届颈椎病专题座谈会纪要》〔1〕。中医分型参照《中医病证诊断疗效标准》〔2〕。在矢状位测量颈髓受压最严重处，测其受压程度与正常颈髓矢状径的比值，并分度：颈髓压迫<1/3为Ⅰ度，1/3～1/2为Ⅱ度，>1/2为Ⅲ度。对患者随访，采用日本骨科学会制定的脊髓损伤功能评定标准(JOA)进行评分，并计算改善率〔3〕。改善率%=(术后JOA评分-术前JOA评分)/(17-术前JOA评分)×100%。

1.5统计学处理 采用SAS软件行t检验，直线相关分析及方差分析。

2 结 果

60例CSM患者均见不同程度颈髓受压、移位。依据MRI颈髓受压程度为：Ⅰ度40例，Ⅱ度14例，Ⅲ度6例。60例CSM患者治疗后改善率与颈髓受压程度间关系见表1。……