田素红 李 燕 周士琦 陈雪梅 董丽宏

(河北联合大学附属医院,河北 唐山 063000)

目前，下肢动脉硬化闭塞症(ASO)已成为世界上非外伤性致残率最高的疾病〔1〕。腔内介入治疗已成为ASO的主要治疗手段，介入治疗具有创伤小、安全性高、操作简便等优势〔2〕。而遵医行为在控制疾病、减少并发症的发生方面起着重要作用。本文观察奥瑞姆(Orem)护理模式对ASO患者遵医行为的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年1月至2012年7月我科ASO行介入治疗的患者100例，男84例，女16例，年龄56～78(平均68.5)岁。均符合以下的诊断标准：①既往有静息痛、间歇性跛行和(或)溃疡形成、肢端坏死等；②入院时有剧烈下肢疼痛、肿胀、发绀表现；③踝肱指数<0.6；④临床检查胫后动脉及足背动脉搏动不能触及；⑤影像学检查CT血管造影证实或提示有ASO。随机分为观察组和对照组各50例，对照组给予常规护理模式，即常规的健康教育和疾病护理，观察组在常规护理模式的基础上给予Orem自理模式。两组年龄、一般状况、手术情况等无明显差异(P>0.05)。

1.2Orem护理模式 由完全补偿系统、部分补偿系统和辅助教育系统组成。当患者没有能力满足其治疗性自理需求时，采用完全补偿系统，给予全面的帮助；当患者的自理能力仅能完成部分自理需求，需要护理帮助完成另一部分的自理需求时，采用部分补偿系统；当患者有能力满足治疗性自理需求，但需要一些指导和支持，采用辅助-教育系统。从患者入院到出院整个过程不断对患者的自理能力和治疗性自理需求进行评估，以便随时调整正确的护理系统。

1.3遵医行为 采用自制的经专家审定的遵医行为评定调查表，明确填表要求，首先回答“是”或“否”，然后在自认为不足仍需加强处划横线。评定内容包括〔3〕：①是否遵医嘱坚持正确服药，包括每天用药的次数、剂量时间、用途；②是否坚持每天步行锻炼和Buerger运动，促进侧支循环的建立；……