李 敬

(河北医科大学附属哈励逊国际和平医院急诊科，河北 石家庄 053000)

急性左心衰竭(AHF)主要风险集中在发病早期，因此发病后能否给予早期处理是决定患者是否致残、致死的关键〔1〕。院前急救的成败关系到整个急救过程和患者的预后〔2〕。在院前系统急救的整个过程中，涉及治疗、搬运、衔接、沟通等多方面内容。本文拟分析急救方法前移对AHF患者的作用。

1 临床资料

1.1一般资料 2010年8月至2012年8月按急性左心功能不全诊断标准〔3〕入选136例患者，其中男74例，女62例；年龄55～89〔平均(66±5)〕岁。通过院前急救治疗后转入院88例为治疗组，其他方式入院48例为对照组。主要临床表现：突发严重呼吸困难、强迫坐位、咳嗽，咳粉红色泡沫状痰、烦躁、大汗。体征：血压≥180/90 mmHg，唇绀，皮肤湿冷，听诊时双肺满布哮鸣音和湿性啰音，心率≥120次/min，心尖部舒张期奔马律，心功能(NYHA分级)：Ⅲ级56例，Ⅳ级80例。既往病史：冠心病52例，高血压20例，高血压合并冠心病28例，风湿性心脏病13例，扩张型心脏病15例，肺源性心脏病8例。发病时间(2.4±2.5)h。

1.2治疗方法 先在现场予以紧急救治，待病情相对稳定后再搬运至救护车上进行转运。

1.2.1现场急救处理 ①体位：患者应采取坐位或半卧位.两腿下垂于床下，用止血带轮流结扎四肢，以减少回心血量。②保持呼吸道通畅，纠正缺氧：迅速清理呼吸道，必要时吸痰。给予高流量氧气经75%酒精湿化后吸入，流量6～8 L/min，病情严重者用面罩正压给氧，使动脉血氧饱和度(SpO2)达95%以上。若有呼吸减慢减弱、全身发绀伴意识模糊，即给予气管插管，简易呼吸器辅助呼吸。……