阮战伟 郑旭东 陈纯白

(温州医科大学附属第三医院急诊科，浙江 温州 325200)

严重创伤具有伤情重，变化快，并发症多，致残、病死率高等特点〔1〕。做好严重创伤救治规范工作是提高抢救成功率的关键。减少严重创伤并发症，降低致残、病死率，成为急救中心的重要任务。本文拟观察完善严重创伤救治原则对老年患者严重创伤救治的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年1月至2013年12月我院老年严重创伤患者68例，其中男37例，女31例，年龄61～89岁，平均(72.81±9.36)岁；所有病例创伤严重程度(ISS)评分>16分，平均(33.25±8.14)分。致伤原因：车祸伤42例，高空坠落伤8例，暴力击打伤6例，其他损伤12例。根据老年严重创伤救治规范原则不同分为两组，其中专科救治模式(2012年1～12月，对照组)32例，严重创伤规范化救治模式(2013年1～12月，实验组)36例。两组年龄、性别、致伤原因、损伤部位、ISS评分差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法 对照组采用急诊分流专科专治模式，行院前与院内急救，病人收治于急诊后，根据病情给予病例吸氧治疗和心电监护，支持生命体征，开通静脉通道，根据损伤部位完善相关检查，如X线、电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)〔2〕； 根据急诊交由相关外科专科治疗，确定是否有急诊手术指征，需手术治疗者由专科医师完善术前准备，评估手术风险并实施手术，无手术指征或无法进行手术治疗者转ICU监护救治〔3〕。手术患者可根据术后体征返回相关科室或转诊ICU治疗。实验组院前医师通过电话初步了解病人情况后，按照严重创伤规范化救治模式即应用创伤救治信息联动及预警系统，建立创伤数据信息平台(V3系统)，直接由相关专科抢救治疗。