左 壮 冯 玉 高 月 凃 楠 史际华

(辽宁医学院附属第三医院，辽宁 锦州 121001)

金黄色葡萄球菌(MRSA)是院内感染(HA)和社区感染(CA)的主要菌种。该菌种在两种类型的感染中具有不同的感染特征及耐药表型。本文回顾性分析近3年门诊及住院患者MRSA分离率及耐药性变化特征。

1 资料与方法

1.1一般资料 对2009～2011年我院MRSA感染的全部住院门诊患者498例，按医院获得性感染诊断标准，门诊及入院48 h内患者分离出MRSA的为CA组，共112例；入院48 h后分离出MRSA的为HA组，共386例。

1.2细菌分离鉴定及药敏试验 对临床标本的采集、运送、分离培养，严格按《全国临床检验操作规程》(第3版)执行，各种培养基均购至英国Oxoid公司。使用法国梅里埃公司VITEK2-compact全自动微生物分析系统及配套GN鉴定卡，鉴定菌种。使用VITEK2-compact全自动微生物分析系统及配套GN-AST药敏卡，系统自动读取试验结果。

2 结 果

2.1MRSA标本分布 CA组分布以皮肤脓液标本为主，占43.75%；HA组分布以痰及肺灌洗液标本为主，占55.44%，见表1。

2.2MRSA对抗菌药物的耐药率 CA-MRSA以甲氧西林敏感MRSA(MSSA)为主占79.47%(89/112)，CA-MRSA的分离率较低占20.53%(23/112)HA-MRSE的平均检出率为56.73%(219/386)，CA-MRSA除β内酰胺类药物外，其他种类的抗菌药物的耐药性较低。未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)或万古霉素中介的MRSA(VISA)，此外利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀的耐药率为0.00%。见表2。

表1 2009～2011年两组感染类型MRSA标本分离率〔n(%)〕

表2 2009～2011年两组感染类型MRSA对抗菌药物的耐药率〔n(%)〕

3 讨 论

MRSA可产生血浆凝固酶、杀白细胞素、肠毒素、耐热核酸酶等外毒素而具有较强的致病性。可引起疖、痈、蜂窝组织炎等皮肤软组织感染、肺炎、中耳炎、脑膜炎、心内膜炎、脓毒血症等疾病。……