杨卫华 方 晖 韩 伟

(浙江大学医学院附属第一医院眼科，浙江 杭州 310000)

不同年龄层次患者慢性泪囊炎进行鼻泪道逆行置管，手术效果存在差异。本研究观察鼻泪道逆行置管治疗老年患者慢性泪囊炎患者的疗效。

1 资料和方法

1.1一般资料 2010年1～12月我院确诊的老年慢性泪囊炎患者49例(49眼)为研究组，其中男15例(15 眼)，女34例(34眼)，年龄60～74(平均66)岁；随机选取同期慢性泪囊炎患者43例(43眼)为对照组，其中男18例(18眼)，女25例(25眼)，年龄30～44(平均37)岁。病程0.5～10年，其中病程5年以上者28例28眼，1～5年者51例51眼，1年以内者13例13眼。

1.2纳入标准 ①泪溢或伴流脓，压迫泪囊部或冲洗泪道脓性分泌物反流;②无泪囊区肿块及急性炎症;③所有患者上或下泪小管及泪总管通畅，术中泪道探通鼻泪管时无明显阻力，以确定阻塞部位位于鼻泪管;④未行泪道探通、泪道激光、泪道置管等治疗，排除既往泪小点、泪小管、泪总管狭窄、炎症及明显瘢痕体质者;⑤耳鼻喉科会诊排除鼻窦炎、鼻腔肿物、严重鼻腔狭窄、严重鼻黏膜萎缩及鼻中隔弯曲等不宜手术者。均知情同意。

1.3手术材料 ①带引线的泪道再通管，进口硅橡胶材质，长30 mm，外径3.0 mm。②泪道扩张硅胶条，直径3.0 mm。③尼龙导丝，长35 cm。④泪道探通针(针头已磨圆钝的9号腰椎穿刺针)。⑤取线钩、泪点扩张器、泪道冲洗针头、鼻钳、枪状镊、额镜等。

1.4手术方法 两组患者均按同种临床路径进行治疗，均由同一名有丰富泪道手术经验的医师完成。术前用庆大霉素加生理盐水反复冲洗泪囊，清除积存于泪囊的脓性分泌物。患者仰卧，结膜囊滴盐酸丙美卡因(爱尔凯因)滴眼液，1次/5 min，共3次，行表面麻醉。……