王 鑫 吉亚君

(连云港市第一人民医院，江苏 连云港 222000)

临床中多数肺腺癌患者确诊时病情已经发展到晚期，失去了手术治疗的机会，化疗和放疗是主要的治疗手段〔1〕。但老年患者由于机体各脏器功能衰减，导致对化疗耐受性较差，限制了化疗药物的使用。本研究通过对比培美曲塞联合奈达铂与吉西他滨联合奈达铂治疗老年晚期肺腺癌患者的疗效和安全性，旨在探讨培美曲塞联合奈达铂一线治疗老年晚期肺腺癌的可行性。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年1月至2013年6月我院收治的40例经病理或细胞学确诊的不能行手术治疗的老年晚期肺腺癌患者。入选条件：①年龄≥60岁，无脑转移；②病灶能够测量评估；③未接受过放疗或化疗；④肝肾功能和骨髓造血功能无明显异常；⑤体力状况(PS)评分0～2分；⑥预期生存时间>3个月，自愿参与本次研究，签署知情同意书。随机分为观察组和对照组各20例。观察组中男12例，女8例，年龄60～79〔平均(72.71±5.33)〕岁；PS 0分7例、1分11例、2分2例；ⅢB期6例，Ⅳ期14例；对照组中男13例，女7例，年龄60～80〔平均(72.62±6.17)〕岁；PS 0分8例、1分10例、2分2例；ⅢB期8例，Ⅳ期12例。两组性别、年龄、PS评分、TNM分期差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 观察组采用培美曲塞二钠(连云港恒瑞制药公司)500 mg/m2静点，d1，用药前1 w给予患者口服叶酸400 μg/d，服用至治疗结束后第21天为止；用药前1 w给予患者肌肉注射维生素B12 1 000 μg，1次/d；用药前1天、当天、第2天分别口服地塞米松4.5 mg，2次/d；奈达铂(南京奥赛康医药集团)80 mg/m2加入250 ml生理盐水注射液中静点，1 d或分为3 d使用；21 d为1个疗程。对照组采用吉西他滨(连云港豪森制药有限公司)1 000 mg/m2静点，d1，奈达铂80 mg/m2静点，1 d或分为3 d使用，21 d为1个疗程。两组……