老年患者药物不良反应危险因素

2014-09-13杨志伟欧阳敏蹇在金刘幼硕

中国老年学杂志 2014年23期

杨志伟王琼欧阳敏蹇在金刘幼硕

(中南大学湘雅二医院老年科，湖南长沙 410011)

老年患者药物不良反应(ADR)发生率高，不仅降低其生活质量和增加医疗需求，而且增加死亡率。本研究探讨老年患者ADR危险因素。

1 对象与方法

1.1对象 2007年5月1日至2008年2月29日我院老年病科出院患者1 778例，分为老年组(≥60岁)和成年组(18～59岁)。老年组312例发生406例次ADR，其中男229例，女83例；年龄60～98〔平均(77.18±7.21)〕岁。成年组71例发生78例次ADR，其中男51例，女20例；年龄18～59〔平均(49.38±7.79)〕岁。排除标准：①住院期间仅做体检而未用药物治疗的患者；②住院时间<1 d。

1.2ADR诊断标准 ①存在ADR危险因素；②用药后发生相应不良反应；③停药或减量后症状消失；④排除疾病恶化。肝功能为发生ADR之前测量值，超过肝酶正常值2倍为异常。肾功能根据Cockcroft公式计算内生肌酐清除率：Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl)(女性按计算结果×0.85)。以中度肾功能损害即Ccr<50 ml/min者为肾功能异常。

1.3依从性标准根据依从指数(已服用片数/处方所开的片数×100%)判断用药依从性，以≥70%、<70%分别称为依从性好或差。

1.4调查方法采用自制住院患者ADR调查表。内容包括：①患者基本情况；②引起ADR药物名称、种类、剂型、用药途径、用法用量、用药时间、用药原因、合并用药；③ADR次数、潜伏期、病程、临床表现、发生时间、依从性、防范性。调查前，统一对研究人员进行培训，明确研究目的、意义，统一调查标准和方法。

1.5统计学方法应用SPSS13.0统计软件，两组间计量资料比较正态分布采用t检验，不是正态分布采用秩和检验；两组间计数资料比较采用χ2检验或Fisher确切概率法；两变量之间的相关性采用直线相关分析。