李艳霞 李 晴 李布艳 谢志明 刘 琳 高彩霞

(辽宁医学院研究生院,辽宁 锦州 121000)

高尿酸血症患病率逐年升高〔1〕，并有低龄化趋势。高尿酸血症肾损害是由血中过高的尿酸盐结晶沉积于肾髓质引起的慢性间质性肾炎，肾小管变性、萎缩、纤维化所致，它是高尿酸血症患者的严重并发症，也是使其生活质量下降、丧失劳动能力和病死的主要环节。因此对尿酸性肾病更早期的诊断和早期干预是改善患者预后、降低病死率的关键环节。本文探讨尿胱抑素(Cys-C)、尿β2微球蛋白(β2-MG)和血肌酐(Scr)指标在高尿酸血症患者早期肾小管损害中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年1月至2012年6月本院住院及门诊高尿酸血症患者90例，按慢性肾脏病(CKD)分期标准分为：A组：肌酐清除率(Ccr)≥90 ml/min 30例，男27例，女3例，B组：60 ml/min≤Ccr<90 ml/min 30例，男23例，女7例；C组：30 ml/min≤Ccr<60 ml/min 30例，男22例，女8例。入选标准：男性和绝经后女性血尿酸>420 μmol/L、绝经前女性>350 μmol/L，可诊断为高尿酸血症〔2〕。排除标准：排除高血压、急、慢性肾炎、糖尿病、泌尿系感染、心衰、肝脏疾病、肾小球滤过率(GFR)严重下降期(Ccr<30 ml/min)以下及近期有肾毒性药物使用史等。选择本院体检中心健康体检者30名为正常对照组，年龄≥60岁。各组间年龄、性别、血尿酸(Sua)、血β2-MG比较无统计学意义(P>0.05)；血β2-MG浓度未超过肾阈值。

1.2材料与方法 高尿酸血症组于清晨空腹抽取静脉血5 ml，留取晨尿标本，记录年龄、体重等指标；对照组于体检中心清晨空腹采取静脉血2 ml，留取晨尿标本。氨基酸氧化酶法检测Scr，酶比色法检测血尿酸，试剂盒由宁波瑞源生物有限公司提供，用乳胶增强免疫比浊法检测尿Cys-C，试剂盒由德国利德曼公司提供，用7600日立全自动生化分析仪检测；血、尿β2-MG测定采用雅培AXSYM全自动发光分析仪发光免疫法，试剂盒由美国雅培公司提供。用Cockcroft-Gault公式计算Ccr。

1.3统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行单因素方差分析，经方差齐性检验后，方差齐时采用LSD法，方差不齐时采用Tamhane法，并进行相关性分析。