张小军 宋水江

(浙江大学医学院附属第二医院神经内科，浙江 杭州 310009)

急性脑梗死(ACI)是神经内科高发病，老年患者由于身体机能下降、并发症多等原因，多预后不佳〔1〕，因此探索多种治疗方法以提高患者存活率及康复率的临床意义重大。血栓通以中药三七中提取的三七总皂苷为主要成分，具有改善脑部的血液供给、增加脑灌注、抑制血小板聚集、改善血液流变学等功效，在脑梗死、脑出血、血管性痴呆、脑动脉硬化眩晕等疾病有较多应用〔2〕。本文就采用血栓通治疗老年ACI患者的临床疗效进行评价，并探讨其对脑梗死体积、内皮功能等的影响。

1 资料与方法

1.1对象 选择2012年8月至2014年3月我科收治的86例ACI老年患者，头颅脑CT及磁共振成像(MRI)确诊，符合全国第4届脑血管病会议制定的脑梗死的诊断标准，发病不超过48 h。随机分为对照组和治疗组各43例，其中对照组男25例，女18例；平均年龄(68.3±8.1)岁；梗死部分：基底节20例，脑叶9例，其他部位14例；并发症：高血压25例，高脂血症13例，糖尿病11例，冠心病5例，慢性阻塞性肺疾病(COPD)1例。治疗组男27例，女16例；平均年龄(66.5±5.9)岁；梗死部分：基底节16例，脑叶12例，其他部位15例；并发症：高血压22例，高脂血症9例，糖尿病9例，冠心病7例，COPD 3例。两组患者临床资料无显著性差异(P>0.05)。

1.2治疗方法 对照组予降低颅压，脑保护，维持水、电解质平衡，积极治疗并发症等。治疗组加用0.5 g注射用血栓通(冻干)(广西梧州制药(集团)股份有限公司，规格：每瓶装250 mg)加入250 ml 0.9%氯化钠中静滴，1次/d。1个疗程14 d。

1.3观察指标 治疗前后根据神经功能缺损评分标准(NIHSS)进行评分；行……