台永祥 段宗生 吕晓红 王虎山 麻海春

(吉林大学第一医院麻醉科，吉林 长春 130021)

喉罩(LMA)作为一种特殊类型的声门上通气装置，它的通气形式介于气管插管和面罩之间，具有操作简便，插入、拔除时及留置期间刺激性小，病人易于耐受，损伤少，对麻醉深度、肌松程度要求不高，易于掌握等优点〔1，2〕。但在老年患者全身麻醉下行LMA通气时肌松药对术后咽喉痛发生率的影响尚无定论。本研究探讨LMA通气全身麻醉肌松药对老年患者术后咽喉痛发生率和严重程度的影响〔3〕。

1 材料与方法

1.1一般材料 2014年3月至2014年8月我院60例择期行大隐静脉结扎、剥脱术、关节镜手术LMA通气全麻患者。手术预计约1～2 h。美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级。年龄：65～80岁。体重45～80 kg。排除标准：原有咽喉炎、咽喉痛的患者；颈部活动及张口度受限，口咽部解剖畸形，呼吸功能异常，心、肝、肺、肾功能异常，过度肥胖、有增加反流误吸危险因素及潜在通气困难等LMA应用禁忌证患者。随机分为两组:肌松组(A组)及非肌松组(B组)。两组均顺利完成大隐静脉结扎、剥脱术、关节镜手术。两组年龄、性别、体重、麻醉时间、Mallampti分级无统计学差异(P>0.05)。见表1。

1.2麻醉方法 患者术前禁食6 h，禁水4 h，术前不给予任何镇静、镇痛药物。入室后开放静脉通路，监测血压、心率(HR)、脉搏氧饱和度。诱导前在LMA背面涂抹润滑剂，同时在LMA套囊内留有约10 ml气体。麻醉诱导时两组以相同方式给予咪达唑仑0.05 mg/kg，芬太尼4 μg/kg、依托咪酯3.0 mg/kg，同时A组静注0.15 mg/kg的顺阿曲库铵，B组给予等体积的生理盐水，注药后5 min，A组待患者意识消失，肌肉松弛后置入LMA；B……