鲁海蜃

(华中科技大学同济医学院附属普爱医院，湖北 武汉 430033)

压力性溃疡(PU)又称褥疮、压疮，是由于机体局部组织长时间受压后造成血液循环障碍，局部组织缺血、缺氧、营养不良而导致软组织出现破溃及坏死从而失去正常的生理功能〔1〕。2007年美国国家压疮专家组(NPUAP) 将PU的定义更新为：PU是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤和皮下组织的局限性损伤。PU易发生在骨隆突处，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等部位。PU是手术患者常见的并发症，发生率高达4.7%～66%〔2〕。预防和治疗PU一直是国内外医疗护理专家研究的难点〔3〕。本文对择期行普外手术的老年患者术后PU的危险因素进行研究，为改进PU的干预措施提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年1月至2013年12月在本院普外科择期行外科手术的老年患者纳入本研究。纳入标准：(1)年龄≥60周岁；(2)签署知情同意书。排除标准：(1)术前并发皮肤疾病；(2)并发严重心脏、肝脏、肾脏、呼吸及消化系统疾病；(3)并发免疫及血液疾病；(4)肿瘤患者。本研究得到医院伦理委员会批准，共纳入2 847例患者，其中男1 485例(52.16%)，女1 362例(47.83%)，年龄60～78〔平均(68.72±8.43)〕岁。根据术后是否发生PU将患者分为PU组和非PU组，其中PU组有135例(4.98%)。根据NPUAP 2007 PU分期标准〔4〕，Ⅰ期104例(77.04%)、Ⅱ期30例(22.22%)、Ⅲ期1例(0.74%)，未出现Ⅳ期和可疑深部组织损伤及不可分期PU。

1.2方法 患者进行常规术前检查。收集患者人口统计学资料(姓名、性别、年龄、身高、体重)，生命体征指标(收缩压、舒张压、心率、体温和呼吸频率)，血液指标(白细胞、血细胞压积、血红蛋白)、血生化指标(血清总胆红素、血清总蛋白、血清钾、血清钠、血清尿素氮、血清肌酐、血清尿酸、空腹血糖)、凝血酶原时间等；……