王洪涛 袁林辉 曹 建 胡衍辉 徐国海

(南昌大学第二附属医院麻醉科,江西 南昌 330006)

现临床针对重症颅脑损伤患者镇静镇痛的治疗仍不成熟，尤其是免疫力和身体承受力低下的老年颅脑损伤患者〔1〕。右美托咪定为新型α2受体激动药，可使镇静患者受刺激能唤醒的功能，且对脑循环和呼吸无不良影响的优点主要使用于麻醉中的加强治疗〔2〕。本研究通过异丙酚和右美托咪定对老年颅脑损伤患者的镇静镇痛疗效的对比，探究不同麻醉药对老年颅脑损伤患者的应用价值。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2012年10月至2013年10月我院收治的150例老年颅脑损伤患者，年龄60～80岁，受伤时间12～24 h，心率≥60次/min，收缩压>95 mmHg，格拉斯哥昏迷评分(GCS)为6～13分。排除肝肾功能不全、心脏传导阻滞、休克未纠正和慢性高血压患者。

1.2研究方法 将患者随机分成异丙酚组(P组)、右美托咪定组(D组)、对照组(C组)各50例。P组用异丙酚镇静治疗，负荷量0.5～2.0 mg/kg注射10 min后，1～3 mg·kg-1·h-1维持72 h；D组用右美托咪定镇静治疗，负荷量0.5～1.0 μg/kg注射10 min后，0.2～0.6 μg·kg-1·h-1维持24 h；两组疗效不佳时可加用吗啡注射。C组为根据需要临时用吗啡等注射。

1.3评价指标 病死率、ICU停留时间、镇静镇痛疗效、用药前后血白细胞计数(WBC)和β-内啡肽(β-EP)浓度。

2 结 果

2.1三组老年颅脑损伤患者临床结局指标比较 P组和C组患者的病死率为10%，而D组患者的病死率为8%，三组患者之间病死率之间无明显差别(P>0.05)，D组患者ICU停留时间〔(5.84±2.92)d〕明显短于C组〔(8.17±2.79)d〕(P<0.001)。P组为(7.12±2.81)d。

2.2三组老年颅脑损伤患者镇痛镇静疗效比较 P、D、C 3组患者体征及症状消除或减轻的总有效率为90%、92%、78%，三者之间无明显差别(P>0.05)；而单用……