杨泗学 吴 江 秦 榛

(连云港市第四人民医院，江苏 连云港 222023)

躯体形式障碍主要表现多种多样、经常变化的躯体症状，是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。对治疗躯体形式障碍方面的探讨，国内外有较多的报道，但对老年患者研究较少。本文将艾司西酞普兰合并应用小剂量奥氮平治疗躯体形式障碍与单用艾司西酞普兰治疗老年躯体形式障碍进行临床对照研究。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择2013年6月至2014年6月就诊于我院门诊或住院治疗、均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中躯体形式障碍的诊断标准〔1〕的老年患者，均无使用精神活性物质史，入组前2 w内未服用抗抑郁药物或抗精神病药物，均按要求进行6 w系统的临床治疗和观察。将符合入组标准的患者分为艾司西酞普兰合并奥氮平组(研究组)，艾司西酞普兰组(对照组)，共被纳入86例。其中，研究组43例，男8例，女35例，年龄60～76〔平均(65.32±3.5)〕岁，病程6～48个月，平均(21±6.3)个月。对照组43例，男7例，女36例，年龄60～75〔平均(64.17±3.8)〕岁，病程6～45个月，平均(20±7.5)个月。以上资料均经χ2或t检验无显著差异。

1.2研究方法 两组患者均进行开放性对照治疗，临床观察6 w。研究组使用艾司西酞普兰起始剂量5 mg/d，视患者年龄、敏感度及耐受程度等渐加至最高剂量10～15 mg/d，早餐后顿服，平均剂量(12.3±2.23)mg/d，同时每人加服奥氮平片2.5 mg/晚；对照组艾司西酞普兰的剂量和用法同研究组，平均剂量(12.5±2.41)mg/d。两组艾司西酞普兰用药剂量无显著性差异(P>0.05)。研究期内对每位患者均给予认知行为治疗，禁用其他抗抑郁药物及抗精神病药物，对于伴有严重睡眠障碍者加服适量劳拉西泮片，疗程均为6 w。