张月莉 梁 红 沈维敏 朱砚萍 李向阳 朱惠莉 瞿介明

(复旦大学附属华东医院呼吸科,上海 200040)

老年肺部感染发病率高，预后差，死亡率高达11%～26%〔1〕。采取有效措施，早期诊断、早期治疗是提高疗效的重要环节。本文回顾性分析高龄老年肺部感染患者临床特点。

1 资料与方法

1.1研究对象 回顾性收集复旦大学附属华东医院2004年7月至2012年2月收治的高龄老年肺炎患者157例,男84例,女73例,年龄80～100〔平均(85±5.14)〕岁。社区获得性肺炎(CAP)者133 例，医院获得性肺炎(HAP)者18 例，慢阻肺急性加重(AECOPD)6例。90岁以上26例，其中男12例，女14例。将高龄老年肺部感染患者按预后分为存活组(n=125)和死亡组(n=32)。存活组年龄(85±4.9)岁，死亡组〔(87±4.7)岁，显著高于P=0.030 4〕。存活组合并COPD 51例，死亡组合并COPD 6例。入选标准：所有患者的肺部感染均符合中华医学会呼吸病学分会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》及《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》的诊断标准〔2,3〕。排除标准为：①支气管扩张合并感染、肺脓肿、肺癌合并阻塞性肺炎、放射性肺炎、卡氏肺孢子虫肺炎、人类获得性免疫缺陷性病毒(HIV)感染，活动性肺结核、囊性肺纤维化者。②接受器官移植或骨髓移植后口服免疫抑制剂者。③近3个月接受化疗或放疗者。④过去30 d内住院者。符合伦理学要求。

1.2资料收集 回顾入选病例的病史，设计数据收集表，记录以下内容：临床表现及体征、实验室检查、病原菌检查、胸部影像学检查、治疗。对所有病例的基础疾病、住院时间、临床特点及病原菌分布、治疗和预后逐一进行分析。

1.3病原学检查 本院的细菌培养及药敏试验按常规方法进行。……