宋伟华 李晓勇 周百中

(郑州大学第五附属医院普外二科,河南 郑州 450052)

结直肠癌根治手术是治疗结直肠癌的常规方法，包括开腹手术和腹腔镜下手术两种方式。直肠系膜切除术(TME)是临床治疗直肠癌的金标准，但开腹手术不利于术后患者胃肠功能的恢复；腹腔镜下结直肠癌根治术具有创伤小、术后恢复快的优势，且在近年来受到了越来越多的认可〔1〕。本文拟探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效观察及对胃肠功能的影响，现汇报如下。

1 对象与方法

1.1对象 将2012年5月至2014年5月在我院接受直肠癌根治手术的80例结直肠癌患者纳入研究对象，纳入标准：①结合临床症状、体征和病理学活检确诊为直肠癌；②符合直肠癌根治术的手术指征；③告知手术风险后签署知情同意书。采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组男22例，女18例；年龄45～68〔平均(55.8±6.9)〕岁；TNM分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期14例，Ⅲ期11例；肿瘤直径2～5〔平均(3.5±0.4)〕cm。对照组：男23例，女17例；年龄45～70〔平均(56.3±6.7)〕岁；TNM分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期15例，Ⅲ期9例；肿瘤直径2～5〔平均(3.6±0.4)〕cm。两组患者性别、年龄、TNM分期、肿瘤直径等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2手术方式 对照组患者进行开腹手术：全身麻醉，做一长约10 cm的腹正中切口，进入腹腔后在回结肠动脉的投影位置切开肠系膜，分离结肠癌对应的肠段，并结扎对应的血管，清扫相应区域的淋巴结，在距离肿瘤5 cm处切断肠管并用吻合器进行肠段吻合。观察组患者进行腹腔镜下手术：全身麻醉后采用4孔法建立气腹，置入腹腔镜探头和操作器械后，采用与对照组相同的方法分离肠段、结扎血管、清扫淋巴结。在……