孙 培 周 波

(武汉市青山区武钢第二职工医院药剂科，湖北 武汉 430085)

注射用盐酸表柔比星(表阿霉素，EPI)是蒽环类抗肿瘤药，为阿霉素的同分异构体，但毒副作用较阿霉素小，特别是心脏和骨髓毒性明显降低。EPI对阿霉素不敏感的肿瘤如膀胱癌、直肠癌、胃癌也有一定疗效〔1～3〕，同时药物的代谢与排泄也较阿霉素快〔4〕。近年来研究表明肿瘤的化疗存在明显的剂量-效应关系，关于高剂量EPI的药物动力学研究国外已有大量报道〔5，6〕，但是国内相关报道尚少见。本研究对静脉应用两种剂量水平的EPI后老年肿瘤患者药代动力学特点及个体差异、毒副作用、临床疗效进行了观察与分析，初步探讨不同剂量的EPI在老年肿瘤患者体内的药物动力学过程。

1 材料与方法

1.1临床资料 选择2013年6月至2014年6月在某院肿瘤科收治30例老年恶性肿瘤患者，均为初治患者且经组织学和细胞学证实，其中男18例，女12例，年龄50～82〔平均(62.9±7.1)〕岁。肺癌8例，乳腺癌9例，胃癌7例，食道癌6例，卡式评分均>80分。

1.2治疗方案 将30例肿瘤患者随机分为高剂量EPI组和常规剂量EPI组，每组15例。高剂量EPI组：120 mg/m2EPI(法玛西亚普强公司生产，规格10 mg/支，产品批号9FLOA1)溶于100 ml 5%葡萄糖溶液后静脉滴注75 d/min，持续20 min；常规剂量组：60 mg/m2EPI溶于50 ml 5%葡萄糖溶液后静脉推注，持续7 min。化疗前后30 min均用盐酸格拉司琼(四川太极制药有限公司生产，规格3 mg/支，产品批号050111001)行止吐治疗。肺癌采用环磷酰胺(CTX)+顺铂(DDP)+EPI方案，胃癌采用(MMC)+5-氟尿嘧啶(5-FU)+EPI方案，食道癌采用DDP+5-FU+EPI方案，乳腺癌采用CTX+5-FU+EPI方案。

1.3样本采集与处理 所有患者治疗第1个疗程后采血，EPI静滴或静推结束后5、10、30 min、1、4、8、12、24、48、72 h分别采血3 ml，离心后取上层血清。准……