陈建武 张幸平 刘德鑫 肖丽华 吴 敏 苏菁菁 郑建清

(福建医科大学附属第二医院放疗科，福建 泉州 362000)

局部晚期(T3T4/N2N3)鼻咽癌(鼻咽癌2008分期)治疗失败的主要原因为局部复发及远处转移，其国际上公认的治疗策略为联合放化疗〔1〕，越来越多的研究表明诱导化疗在治疗局部晚期鼻咽癌中有重要地位，本研究尝试借助本院先进的埋泵置管超选择性动脉介入技术，采用动脉灌注诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌，旨在探求提高局部晚期鼻咽癌联合放化疗疗效的新途径。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2009年1月至2013年6月我院首次治疗局部晚期(T3T4/N2N3)鼻咽癌患者100例，进行前瞻性随机对照研究。纳入标准：①病理证实为鳞癌的T3T4/N2N3鼻咽癌患者;②功能状态(KPS)评分≥80分;③心、肝、肾功能正常。排除标准：①病理为未分化癌、淋巴瘤、恶性黑色素瘤、肉瘤等患者;②已经出现远处转移者;③中途退出试验的病人;④接受近距离治疗、三维适形放疗包括调强适形放疗者。其中男61例，女39例，年龄35～75〔平均(55.25±6.79)〕岁。随机分为试验组(IAC)和对照组(IVC)，每组50例，两组性别、年龄、放疗剂量、放疗时间的差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

1.2治疗方法 IAC组:动脉灌注诱导化疗联合后期同步放化疗：(1)诱导化疗：多西他赛60～75 mg/m2d1+顺铂75 mg/m2d1，动脉灌注给药,21 d为1个周期，共2个周期，化疗间歇期后开始放疗。(2)放疗：放射源采用6MVX电子直线加速器，原发灶靶区中心参考点剂量为66～74 Gy，颈部淋巴结阳性区域照射剂量66～70 Gy，颈部淋巴结阴性区域照射剂量50～54 Gy，分割量2 Gy/次，1次/d，5 d/w，中位放疗时间51 d(46～59 d)。(……