高 瑜 闫 旭 张会君

(辽宁医学院附属第一医院心内科，辽宁 锦州 121000)

虽然再灌注治疗对于降低急性心肌梗死(AMI)患者发病率和死亡率的疗效是公认的〔1〕，但是其有效性有严格时间依赖。再灌注治疗的时间窗是6 h，但研究发现AMI发病后2～4 h内易发生致命性心律失常，尤以2 h内发生率高，导致病死率高，影响预后〔2〕。AMI患者出现症状后尽快寻求治疗缩短院前延误时间(PDT)会极大提高存活率〔3，4〕。但是AMI患者就医大多是延迟的，主要原因是患者不能决定自己的症状是否需要治疗，也就是患者决定就医时间延长。本研究评估AMI患者发病症状是否典型对就医行为有何影响。

1 对象与方法

1.1调查对象 2012年1～10月选择锦州市某三甲医院心内科住院患者中符合标准的AMI患者116例。其中男84例，女32例，男女比例2.63∶1，平均年龄(64.11±13.91)岁。

1.2调查方法 在住院患者中采用便利抽样方法抽取样本，入选标准：入院3 d以内，血流动力学稳定；心电图、冠脉造影、心肌酶谱等明确诊断为AMI(包括S-T段抬高型心梗和非S-T段抬高型心梗)；神志清楚，愿意配合调查的患者。排除标准：有精神疾病，不能正常交流；意识不清或不能回忆者等无法收集资料的患者；病情危重，无法配合的患者。采取调查者与患者一对一沟通，由患者自行填写问卷，年龄大、书写不方便者可由家属代笔，填写过程中出现疑问由调查者负责解释，但不可诱导。问卷当场完成，当场收回。

1.3调查工具

1.3.1自制调查问卷 症状反应问卷主要记录AMI患者发病时经历症状的描述和感受，症状归类为典型症状和非典型症状，典型症状有胸部压迫性疼痛或不适；……