黄小波 陈文强 陈文静 王宁群 陈玉静 刘 妍

(首都医科大学宣武医院，北京 100053)

糖尿病糖代谢紊乱可以在结构、神经生理、神经精神等多方面对大脑产生不良影响。糖尿病患者存在某些方面的认知障碍，特别是学习、记忆能力〔1，2〕。对于中老年人来说，轻微的认知功能减退即可显著增加老年痴呆发生的危险〔3〕。3-脱氧葡糖醛酮(3-DG)和甲基乙二醛(MG)等二羰基化合物蓄积是近年发现的糖尿病重要的病理生理现象，由于这类物质具有较强的细胞毒性和生物活性，可以直接作用于神经元，发生病理生物学作用。本文探讨糖尿病患者血清二羰基化合物水平与认知功能改变之间的关系。

1 对象和方法

1.1对象 按1999年WHO糖尿病的诊断标准，收集2011年9月至2012年9月在首都医科大学宣武医院就诊的糖尿病病史>5年的患者86例，其中男57例，平均(60±11)岁，女29例，平均(64±9) 岁。不同性别患者年龄无显著差异，具有可比性。其中冠心病23例，高血压64例，心电图提示陈旧性心肌梗死2例。全部患者近2 w均无感染性疾病，不伴免疫性疾病或恶性肿瘤，并排除血液病、肝肾功能不全、甲状腺疾病及动脉炎、药源性脑梗死。另外在同期门诊中收集40例为健康对照组，入选者为健康的北京城区市民，无糖尿病，无脑血管病、脑肿瘤、一氧化碳中毒等引起中枢神经功能障碍的疾病，神经系统查体无局灶性神经功能障碍体征。

1.2认知功能检查 研究中采用解恒革编译MoCA量表(北京版)及《使用与评分指导手册》(内部资料)，该量表由交替连线测验、视空间与执行功能(立方体、钟表)、命名、记忆、注意、句子复述、言语流畅性、抽象、延迟回忆和定向，共30个条目，可以对测试者认知领域的8个方面进行筛查。