段霄燕 余建中

(武警成都医院内一科，四川 成都 610041)

原发性高血压患者往往伴随着糖耐量异常或糖尿病(DM)〔1〕。而原发性高血压和DM都是目前中老年人群的常见疾病、多发病，甚至许多中老年人同时患这两种疾病〔2〕。高血压患者一旦伴随糖代谢异常后，其发生心血管疾病的可能性大大增加，甚至是原来的3倍以上〔3〕。脑钠肽(BNP)是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，当左心室功能不全时，由于心肌扩张而快速合成释放入血，其水平可以反映心功能情况〔4〕。本文拟分析原发性高血压患者糖代谢异常与BNP水平及心功能的关系。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择2012年1月至2013年12月我院收治的728例高血压患者，年龄为60～83岁;诊断标准〔4,5〕：(1)高血压：收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg；(2)糖代谢正常：空腹血糖(FPG)<7.0 mmol/L并且口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h<7.8 mmol/L；(3)糖耐量异常：FPG<7.0 mmol/L并且7.8 mmol/L≤ OGTT 2 h≤ 11.1 mmol/L。排除标准〔5〕：(1)继发性高血压和既往有高血压病史者；(2)高血压患者中糖耐量异常者；(3)有其他心血疾病。根据患者糖代谢情况将其分为两组：糖代谢异常组386例，年龄60～83〔平均(68.5±8.2)〕岁，其中男196例，女190例；糖代谢正常组342例，年龄62～80〔平均(69.2±8.5)〕岁，其中男201例，女141例。两组性别、年龄等差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1采集血液样本 采集患者清晨空腹静脉血10 ml，在24 h内分离血清(5 ml)并放置于-80℃冰箱中保存备测BNP；另外5 ml血清同时测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度胆固醇(HDL-C)。

1.2.2采集其他临床数据 检测所有患者体质量指数(BMI)。患者空腹采集完血液样本后口服葡萄糖溶液(75 g葡萄糖溶于300 ml温水中)并5 min内饮完，休息2 h后再测患者的 OGTT 2 h。检测所有患者早晨的收缩压和舒张压。

1.2.3左心功能检查和左心功能不全定义 心功能检查使用核素心室显像器(德国Siemens Abita7500 型SPECT仪)。令有患者在静息后再进行检查，获得其静息状态下心室功能参数：左心室高峰充盈率(LVPER),左心室射血分数(LVEF)；LVPER<2.50和LVEF<50%的患者为左心功能不全。

2 结 果……

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