洪长江 林朴卿 张 园

(广州军区广州总医院心血管内科，广东 广州 510000)

原发性高血压(EH)是临床常见病、高发病之一，其发病早期可导致全身细小动脉痉挛、透明样变性、内膜组织增生、管腔变窄、加重组织缺氧〔1〕，经大量的研究表明微量白蛋白尿(MAU)是高血压早期肾脏发生损害的标志，越来越多的研究证实MAU是动脉粥样硬化独立的危险因素之一，合并 MAU的高血压患者发生外周血管病变的风险显著增加〔2〕。目前，针对外周血管内皮依赖性舒张功能(EDF)及动脉粥样硬化与MAU相关性的研究已经有部分报道，但研究方法不一致，观点尚不统一〔3〕。本研究选择高龄患者分析MAU与肱动脉EDF及颈动脉动脉粥样硬化的相关性，并探讨其临床意义。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年1月至2013年12月高龄EH患者80例，纳入标准：①确诊为EH；②年龄>60岁；③身体条件良好，无其他器质性病变；④配合医生诊疗活动，完成相关医技项目检查；⑤超声检查声像图清晰，能够准确测量。排除标准：①不排除其他原因导致的继发性高血压可能；②合并有慢性内科疾病，如肝肾功能不良，甲状腺功能亢进、结缔组织疾病等；③超声检查颈动脉发育异常者。根据MAU程度分为四组：其中MAU 0～50 mg/L 18例为A组，男10例，女8例，年龄60～73〔平均(66.55±5.11)〕岁，血压(145～165)/(95～115)mmHg，平均(152.38±7.56)/(110.25±3.85)mmHg；51～100 mg/L 20例为B组，男11例，女9例，年龄61～71〔平均(66.49±5.32)〕岁，血压(143～165)/(95～118)mmHg，平均(153.11±7.62)/(110.5±3.92)mmHg；MAU 101～150 mg/L 22例为C组，男12例，女10例，年龄61～72〔平均(66.58±4.66)〕岁，血压(145～170)/(95～120)mmHg，平均(154.05±7.55)/(111.5±4.68)mmHg；MAU>150 mg/L 20例为D组，男10例，女10例，年龄60～72.5〔平均(65.08±4.57)〕岁，血压(145～170)/(95～125)mmHg，平均(154.35±7.41)/(110.55±6.22)mmHg。四组性别、年龄、血压等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1MAU的测定 四组患者均留24 h尿样本，用免疫比浊法进行MAU测定，取两次定量的平均值。