常焕显 刘丽艳 王以翠 季晓宇

(连云港市东方医院神经内科，江苏 连云港 222042)

早期尿激酶溶栓是治疗急性脑梗死(ACI)廉价有效的方法，但溶栓增加了缺血后出血性转化(HT)的危险性。一旦发生HT，病情会进一步恶化。找到HT的预测因素，在溶栓之前或治疗过程中将易出血的患者筛选出来，并对其进行积极地干预，可降低出血的风险，增加溶栓的安全性。而在脑梗死出血的早期，影像学和临床表现不能做到及时地预测，因此探寻快速预测指标一直是神经内科研究的重点。血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)是一种能分解血管壁成分细胞外基质(ECM)的锌依赖蛋白水解酶，对脑水肿和HT起着促进作用〔1〕。本文探讨血清MMP-9水平与ACI溶栓后HT之间的关系。

1 对象与方法

1.1研究对象 2010年10月至2011年10月在本院神经内科选择ACI患者487例，诊断符合1995年中华医学会全国第四次脑血管病学术会议修订的《各类脑血管病诊断要点》中ACI诊断标准〔2〕；并符合下列标准：①年龄50～75岁；②首次起病，有明确的神经系统定位体征，符合颈内动脉供血区梗死，且瘫痪肌力0～Ⅲ级，美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥4分，症状超过30 min，且治疗前无明显改善；③有溶栓治疗适应证、无禁忌证；④发病3 h内，在MRI指导下可延长至6 h；⑤意识清楚，能按时服药，愿意配合检测，接受随访并签署尿激酶溶栓知情同意书；⑥排除标准：急性心肌梗死，心源性脑梗死，周围血管栓塞疾病，伴有严重的心肺肝肾功能不全，未能控制的严重高血压(血压>180/110 mmHg)，近期感染，免疫系统疾病，出血性疾病，恶性肿瘤等。同……