四川省攀枝花市第四人民医院药剂科，四川 攀枝花 617061

阿德福韦脂在78例拉米夫定耐药慢性乙型肝炎中的临床观察

季登英

四川省攀枝花市第四人民医院药剂科，四川 攀枝花 617061

目的探究临床有效治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的可靠方法，从而为拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的临床治疗提供依据。方法选取拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者156例，随机分成治疗组和对照组，每组78例。治疗组采用阿德福韦脂联合拉米夫定治疗，对照组单独采用阿德福韦脂实施治疗，观察并比较两组研究对象实施不同临床治疗方法后的HBV DNA转阴率和ALT复常率。结果在HBV DNA转阴率上组间比较，患者实施治疗后12周、24周、48周、72周后，治疗组患者的HBV DNA转阴率均高于对照组患者，并且治疗72周后组间数据差异具有统计学意义(P<0.01)；在ALT复常率上组间比较，患者实施治疗后12周、24周、48周、72周后，治疗组患者的ALT复常率均高于对照组患者，并且治疗12周和72后组间数据差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论在临床治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的实践过程中，采用阿德福韦脂实施治疗的临床效果显著，是临床治疗过程中的可靠选择。

阿德福韦脂；拉米夫定；耐药；慢性乙型肝炎

临床统计资料显示[1],目前随着拉米夫定在临床治疗慢性乙型肝炎过程中的广泛应用，针对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎人群规模逐年扩大，耐药率也呈现出了逐年缓慢升高的趋势。鉴于此，为了探究临床有效治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的可靠方法，从而为拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的临床治疗提供依据。本文总结了我院近年来临床治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的相关经验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究所选取的研究对象均为2009年12月至2012年12月期间收治的拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者，全部患者共计156例，其中男性患者86例，女性患者70例，年龄22～66岁，平均年龄为(44.32±3.45)岁。随机分成治疗组和对照组，每组78例。两组一般临床基本资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 临床治疗方法

1.2.1 治疗组 采用阿德福韦脂10mg口服1次/d；同时予拉米夫定100mg口服1次/d，均连服48周[2]。

1.2.2 对照组 采用阿德福韦脂10mg口服1次/d，均连服48周。

1.3 观察指标 观察并比较两组研究对象实施不同临床治疗方法后的HBV DNA转阴率和ALT复常率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件包进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05时，数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象采用不同临床治疗方法后的HBV DNA转阴率情况比较结果 两组研究对象采用不同临床治疗方法后的HBV DNA转阴率情况比较结果如下：在HBV DNA转阴率上组间比较，患者实施治疗后12周、24周、48周、72周后，治疗组患者的HBV DNA转阴率均高于对照组患者，并且治疗72周后组间数据差异具有统计学意义(P<0.01)。具体数据比较情况详见表1。

2.2 两组研究对象采用不同临床治疗方法后的ALT复常率情况比较结果 两组研究对象采用不同临床治疗方法后的ALT复常率情况比较结果如下：在ALT复常率上组间比较，患者实施治疗后12周、24周、48周、72周后，治疗组患者的ALT复常率均高于对照组患者，并且治疗12周和72后组间数据差异统计学意义(P<0.05或P<0.01)。具体数据比较情况详见表2。

表1 两组研究对象采用不同临床治疗方法后的HBV DNA转阴率情况比较表[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.01。

表2 两组研究对象采用不同临床治疗方法后的ALT复常率情况比较表[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05,**P<0.01。

3 讨论

拉米夫定属于核苷类抗病毒药物，对病毒DNA链的合成和延长有竞争性抑制作用[3]。其英文名称为Lamivudine。拉米夫定对体外及实验性感染动物体内的乙型肝炎病毒(HBV)有较强的抑制作用。以往的文献中记录,拉米夫定属于最早应用于治疗乙型肝炎的临床药物之一。慢性乙型肝炎患者服用药物后，其HBV DNA水平可以得到确切而快速的降低，并且患者服用药物也较为方便，在不良反应发生情况上也具有一定的临床优势。因此，拉米夫定在临床治疗慢性乙型肝炎的实践过程中具有一定的作用。但是，从近年来的临床病例报道实践上分析，由于针对慢性乙型肝炎患者实施抗病毒的治疗时间相对较长，从而导致出现YM DD变异所引发的耐药风险显著升高。因此，临床上针对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的临床研究具有重要的现实意义[4]。

相关的文献研究和调查结果证实[5]，阿德福韦脂对乙型肝炎的服用具有显著的临床抑制作用，在这种作用的发挥前提下，已有研究数据证实阿德福韦脂对乙型肝炎野毒株和拉米夫定耐药的突变株均有显著抑制作用[6-8]。

从本文研究的比较数据上分析，采用阿德福韦脂单独治疗或采用阿德福韦脂联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的临床效果均较好，采用联合用药治疗方法更具临床比较优势。这一研究结果与国内外同类研究报道保持了较高的一致性[5]、[7-8]。

因此，综合以上的分析，我们可以得出以下结论：在临床治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的实践过程中，采用阿德福韦脂实施治疗的临床效果显著，是临床治疗过程中的可靠选择。

[1]周勇强.拉米夫定联合阿德福韦脂治疗乙型肝炎肝硬化有效性和安全性研究[J].河北医药,2011,33(21):3260-3261.

[2]罗先平,经继生,陈红波,等.干扰素联合阿德福韦脂治疗慢性乙型肝炎[J].江苏医药,2010,36(7):859.

[3]朱文平,安良敏,李连娣.臭氧联合阿德福韦脂胶囊治疗乙型肝炎的安全性评估[J].中国医药指南,2013,(20):23-24.

[4]高岚,贺茂华,段秀清.健肝化瘀丸联合阿德福韦脂治疗肝炎肝硬化临床观察[J].湖北中医杂志,2011,33(3):16-17.

[5]徐卫星.扶正化瘀胶囊联合阿德福韦脂抗肝纤维化临床观察[J].海峡药学,2010,22(12):176-177.

[6]任天彬.益气解毒方联合阿德福韦脂治疗慢性乙型肝炎49例[J].中国中西医结合消化杂志,2014,22(1):47-48.

[7]刘建平.阿德福韦脂联合珠子肝泰胶囊治疗慢性乙型肝炎68例临床观察[J].临床合理用药杂志,2010,03(11):48-49.

[8]赵静.慢性乙型肝炎合并脂肪肝病人对阿德福韦酯抗乙型肝炎病毒疗效的影响[J].中国卫生产业,2012,(10):89,91.

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1007-8517(2014)17-0049-02

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