江苏省常州市新北区薛家人民医院，江苏 常州 213000

护理干预对50例脑卒中患者焦虑及抑郁情绪的影响

李怀萍

江苏省常州市新北区薛家人民医院，江苏 常州 213000

目的探讨护理干预对脑卒中患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法选择脑卒后伴有不同程度抑郁患者50例作为研究对象，均实施护理干预，包括用药指导、心理疏导、膳食干预等，观察患者护理干预前后焦虑、抑郁评分变化。结果护理干预后，患者HAMD评分、SAS评分、SDS评分均比护理干预前有明显降低(P<0.05)。结论对脑卒中患者实施护理干预，能有效改善患者焦虑、抑郁情绪，从而有利于疾病的康复，降低疾病复发风险，提高患者的生存质量。

脑卒中；护理干预；焦虑；抑郁

脑卒中是发病率较高、较严重的老年疾病之一，脑卒中后老年人的心理状况会受到极大的影响，多数患者存在不同程度的焦虑、抑郁情绪，成为老年人脑卒中后重要的心理疾病，阻碍了患者脑功能的康复，同时，也增加了疾病复发风险，提高了疾病死亡率[1]。笔者对辖区内脑卒中后并发抑郁症的患者及时给予护理干预，在改善患者抑郁程度方面取得了较好的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年5月至2013年12月我院收治的脑卒后伴有不同程度抑郁患者50例作为研究对象。入组标准：均符合我国脑血管各类疾病的诊断与分型标准[2]，并通过磁共振或头颅CT扫描得到明确诊断；抑郁症测评采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)17项版[3]，HAMD评分在7～24分之间；患者沟通无障碍，患者及家属对本研究了解并自愿参加。排除：伴有其他严重组织脏器性疾病者，伴有脑功能严重损伤者，有精神疾病史者。其中，男32例，女18例；年龄54～76岁，平均(63.2±11.7)岁；病程27～36d，平均(31.5±4.2)d；缺血性脑卒中42例，出血性脑卒中8例。

1.2 干预方法 ①建立护理档案。患者在急性发作治疗出院后，建立社区护理档案，记录每次护理的时间、内容、护理人员等，以确保每次护理能落到实处。②用药指导。指导患者及家人按时、按量服用脑卒中康复药物，对服药依从性较差的患者，要耐心讲解药物的作用机制、对疾病康复的重要性等，介绍疾病康复较好的患者与其交流，以提高其治疗信心。③心理疏导。积极与患者进行交流，引导患者诉说内心的想法、疑虑、苦闷，护理人员根据患者的想法、苦闷、烦恼进行一一疏导、换角度想问题，并教会患者一些自我心理调节的方法，如做深呼吸、听乐曲、散步等，鼓励患者多走进自然、多与人交往，多学习些兴趣爱好，以丰富生活，转移缓解不良情绪。④膳食干预。与患者及家人一起制定科学食谱，并督促患者及家入按照食谱准时、按量饮食。同时，要指导患者及家人控制每天盐、油的摄入量。⑤合理运动。根据患者病情，为患者制定活动计划，如慢走、拍球、简易活动操等，避免做负重、剧烈运动。活动计划根据患者的疾病康复程度调节活动量与活动强度。干预方式为上门与患者面对面的进行，每星期一次，每次护理时间为45～60min，持续2个月。

1.3 评估方法 采用HAMD评分表、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)[3]、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)[3]分别对患者干预前、干预后情绪状况进行测评。HAMD、SDS、SAS三项评分值越高，表明焦虑、抑郁越严重。

2 结果

护理干预后，患者HAMD评分、SAS评分、SDS评分均比干预护理前有明显的下降(P<0.05)，具体见表1。

表1 护理干预前后HAMD评分、SAS评分、SDS评分比较表分)

注：与干预护理前比较，P<0.01,#P<0.05

3 讨论

脑卒中是危害老年人健康的重要疾病之一，患者不仅仅在躯体上承受着疾病的痛苦，心理上还承担着巨大的压力，因此导致脑卒中患者心理状况普遍不理想，多数存在焦虑、抑郁症状，不利于疾病的治疗与康复。笔者对在家治疗的脑卒中患者实施护理干预，重视患者情绪、饮食、服药等贴心护理，让患者感受到社会的支持，一定程度上缓解了患者及家庭的心理压力，能有效改善患者焦虑、抑郁情绪，从而有利于疾病的康复，降低疾病复发风险，提高患者的生存质量。

[1]张海东，李峰，马翊闳.脑卒后抑郁的研究进展[J].卒中与神经疾病，2014，21(1)：63-64.

[2]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，12(6)：379.

[3]戴晓阳.常用心理评估量表手册[M].北京：人民军医出版社，2010，123-130.

R473.74

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1007-8517(2014)17-0106-01

2014.06.23)