浙江省金华市金东区低田卫生医院，浙江 金华 321000

缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发高血压合并糖尿病64例效果分析

方明明

浙江省金华市金东区低田卫生医院，浙江 金华 321000

目的观察老年原发高血压合并糖尿病应用缬沙坦联合氨氯地平治疗的临床效果。方法选取128例高血压合并糖尿病老年患者，随机平均分为研究组和对照组，每组64例，给予对照组缬沙坦进行治疗，给予研究组缬沙坦联合氨氯地平治疗，记录并分析两组相关情况。结果治疗后，研究组患者收缩压和舒张压控制情况明显优于对照组，而咳嗽等不良反应情况显著少于对照组，比较差异均有统计学意义。结论老年原发高血压合并糖尿病应用缬沙坦联合氨氯地平治疗的临床效果更良好，值得临床推广。

高血压;糖尿病;缬沙坦;氨氯地平

本文主要探讨老年原发高血压合并糖尿病应用缬沙坦联合氨氯地平治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年12月至2013年12月本院诊治的128例高血压合并糖尿病老年患者，随机分为研究组和对照组，每组64例；对照组男42例，女22例，年龄60～83岁，平均年龄(68.82±2.31)岁,体重44～72kg，平均体重(57.33±1.41)kg，病程2～8年，平均病程(5.24±2.56)年；研究组男44例，女20例，年龄62～84岁，平均年龄(69.57±2.42)岁，体重44～71kg，平均体重(57.14±1.32)kg，病程3～8年，平均病程(5.65±2.74)年。两组患者性别、年龄、体重及病程等一般资料，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：通过临床相关检查确诊患者；所有症状均符合高血压、糖尿病临床表现者；积极配合治疗者；家属签订知情同意书；排除标准：对治疗药物过敏者；孕妇和哺乳期妇女；肾动脉狭窄者；心肝肾功能不健全者；老人或儿童；不配合治疗者；资料不完整者[1]。

1.3 治疗方法 给予对照组口服缬沙坦胶囊(国药准字H20010811)5mg/d，在对照组基础上给予研究组患者口服苯磺酸氨氯地平分散片(批准文号：国药准字H20080298，生产厂家：南通久和药业有限公司)，1次/d，2.5mg/次，治疗疗程为60d[2]。

1.4 疗效评价观察标准 高血压评判标准：舒张压下降≥20 mmHg为显效，下降10～19mmHg或收缩压下降大于30mmHg为有效，均不符合以上标准为无效；糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2h血糖≥11.1mmol/L；观察用药后两组患者血压、血糖控制情况以及不良反应。

2 结果

2.1 治疗后两组患者血压、血糖控制情况 治疗后，研究组收缩压、舒张压控制情况显著优于对照组，比较差异均具有统计学的意义(P<0.05)，详见表1。

2.2 治疗后两组患者不良反应情况 治疗后，研究组咳嗽不良反应情况明显少于对照组，比较差异均具有统计学的意义(*P<0.05)，详见表2。

表1 治疗后两组患者血压、血糖控制情况

注：与对照组比较,*P<0.05

表2 治疗后两组患者不良反应情况[例(%)]

注：与对照组比较,P<0.05。

3 讨论

缬沙坦和氨氯地平都是治疗原发高血压合并糖尿病老年患者的常用药物，分别通过抑制血管收缩、醛固酮的释放，扩张血管，从而产生降压效果[3]。观察两组患者治疗后血压、血糖控制情况，了解到研究组患者收缩压和舒张压指标值都明显低于对照组，两组比较存在明显差异，判断说明缬沙坦联合氨氯地平能够及时有效控制患者高血压，通过缬沙坦可抑制血管紧张素作用心肌细胞、血管平滑肌，起到舒张血管作用，从而达到改善心室、保护肾脏及减少尿蛋白量等效果。氨氯地平药物能够有效扩张血管，加上半衰期较久，能够实现平稳降压。联合用药可缓解患者头痛、眩晕及肢体麻木病症，成功阻止病情恶化，提高了患者的生存质量。

研究结果显示研究组餐前血糖、餐后2h血糖低于对照组，表明经联合用药后患者体内的血糖水大幅下降，并且低于糖尿病诊断标准，空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2h血糖<11.1mmol/L，进一步说明缬沙坦联合氨氯地平治疗原发高血压合并糖尿病老年患者较单一的缬沙坦取得理想疗效，分析原因在于氨氯地平能够扩张肾脏血管，减小血管阻力，提高肾小球的滤过率，有效减少机体蛋白尿排泄量，刘经耀[4]在缬沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病合并高血压疗效分析中阐述的结论与本研究成果相似。在不良反应方面，发现研究组咳嗽、眩晕、水肿以及皮疹发生情况整体少于对照组，尤其没有患者出现咳嗽症状，而对照组有11例，从而说明联合用药能够弥补两种药物的不足，确保药效安全，毒副作用较少，对患者的身体伤害小，具有临床推广意义。关于研究组患者用药后出现的眩晕、水肿和皮疹各1例现象，推断与用药剂量、治疗疗程和服药从医性相关，需要作进一步的相关试验给予分析和验证。

综上所述，老年原发高血压合并糖尿病应用缬沙坦联合氨氯地平治疗的临床效果良好，具有临床推广价值。

[1]易文.缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压患者的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2013,3(02):119-121.

[2]张敏.缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压40 例临床观察[J].吉林医学,2013,8(23):4707-4708.

[3]刘洪军,张跃国,李佳.缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的疗效观察[J].中国现代医生,2013,3(08):48-49.

[4]刘经耀.缬沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病合并高血压疗效分析[J].中外医学研究,2013,4(11):127.

R544.1

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1007-8517(2014)17-0031-01

2014.07.10)