廖其军

成都市温江区人民医院病理科 四川 成都 610000

膀胱原发印戒细胞癌病理、影像、超声和临床特点

廖其军黄瑶

成都市温江区人民医院病理科 四川 成都 610000

目的：探讨膀胱原发性印戒细胞癌病理、影像、超声及临床特点。方法对4例膀胱原发性印戒细胞癌患者临床资料进行回顾性分析。结果4例膀胱原发性印戒细胞癌患者均发生尿频、尿急现象，75.00%患者出现无痛性肉眼血尿；经CT检查可知75.00%患者膀胱两侧壁及下壁局限性增厚；经超声检查可知均出现膀胱左侧壁低回声占位(P<0.05)。结论临床医生应及时对疑似膀胱原发性印戒细胞癌患者进行病理检查。

膀胱原发性印戒细胞癌；病理

膀胱原发性印戒细胞癌(primary signet ring cell carcinoma of the bladder,PSRCC)是临床较为罕见的恶性膀胱肿瘤，约占膀胱恶性肿瘤总数0.5%～2.0%[1]。本文探讨了膀胱原发性印戒细胞癌病理、影像、超声及临床特点，现报告如下。

资料与方法

一般资料：4例膀胱原发性印戒细胞癌患者中男性3例、女性1例，年龄55～80岁，平均年龄(68.29±2.17)岁，病程3个月～2年，平均病程(0.68±0.21)年。

方法：对4例膀胱原发性印戒细胞癌患者临床资料进行回顾性分析，内容包括临床表现、病理检查结果、医学影像检查结果、超声检查结果、临床疗效等，分析方法为查阅相关病历资料、询问当事医护人员及患者等，将所得资料进行统计学分析后得出结论。

统计学方法：使用SPSS13.0对数据进行统计学分析。

结果

临床表现：4例膀胱原发性印戒细胞癌患者均发生尿频、尿急现象，75.00%患者出现无痛性肉眼血尿，根据患者个体差异还可能出现尿不尽、夜尿增多、腰背部与左上腹疼痛以及尿痛等临床表现。

CT及超声检查：4例膀胱原发性印戒细胞癌患者经CT检查可知75.00%患者膀胱两侧壁及下壁局限性增厚；经超声检查可知均出现膀胱左侧壁低回声占位。

病理检查：4例膀胱原发性印戒细胞癌患者经苏木精-伊红染色法、免疫组化SP法病理检查可知，癌细胞呈典型印戒状，部分癌细胞由于发生破裂导致黏液外溢形成黏液池(黏液池为印戒细胞癌典型特征)，上皮膜抗原(EMA)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白(CK7)检测结果均为阳性，尾侧型同源转录因子2(CDX2)表达阴性，电镜下可观察癌细胞内存在大量圆形黏液颗粒，电子密度中等，黏液多糖物质呈颗粒状，具体结果如下图(1-7)所示。

图1 术中所见膀胱(顶部)原发性印戒细胞癌

图2、3、4 膀胱原发性印戒细胞癌免疫组化SP法检查结果

图5、6、7 膀胱原发性印戒细胞癌光镜下所见(HE染色；×400)

随访结果：对4例膀胱原发性印戒细胞癌患者进行随访可知，1例术后7个月发生转移(肺部)，术后8个月死亡；1例持续9年排黏液尿，经手术治疗后未见转移及复发情况；1例术后行两次GC化疗，于术后14个月死亡(全身衰竭)；1例术后9个月发生转移(肝脏)并死亡。

讨论

有研究显示[2]，膀胱印戒细胞癌主要分为原发性、脐尿管来源性及转移性三种，其中膀胱原发性印戒细胞癌发病率最低。

膀胱原发性印戒细胞癌与膀胱继发性印戒细胞癌鉴别特点：①膀胱继发性印戒细胞癌患者机体原发部位大多具有先发临床表现；②消化道转移癌组成成分单一，且癌细胞常表现为巢片状分布，若癌细胞中混有移行细胞癌等其他成分癌则其发生原发性癌可能性较大；③膀胱继发性印戒细胞癌患者CK7表达结果呈阴性，而CDX-2表达结果则呈阳性，膀胱原发性印戒细胞癌患者反之。

本文研究可知，膀胱原发性印戒细胞癌患者临床表现以尿频、尿急、无痛性血尿发生率较高；经CT及超声检查可知，大多数患者出现膀胱两侧壁及下壁局限性增厚及膀胱左侧壁低回声占位。提示临床医生应及时

对疑似膀胱原发性印戒细胞癌患者进行病理检查，待确诊后给予积极的治疗措施。

[1]石群立,孙咏梅,严小娟.泌尿道原发性印戒细胞癌[J].中华泌尿外科杂志,2012,20(4):225-227.

[2]史佳凤,廖松林,廖旭.膀胱原发性印戒细胞癌1例[J].中华病理学杂志,2011,29(1):62.

Bladderprimarysignetringcellcarcinomapathology，imaging，ultrasoundandclinicalfeatures

Objective:To investigate the primary bladder cancer pathology,imaging,ultrasound and clinical features signet ring cell.MethodsPatients with bladder primary signet ring cell carcinoma clinical data were retrospectively analyzed four cases.ResultsFour cases of bladder cancer patients with primary signet ring cell occurred urinary frequency, urgency phenomenon,75.00% of patients with painless gross hematuria;seen by CT scan both sides of the wall and 75.00% lower in patients with bladder wall thickening;by ultrasound examination shows that appear on the left wall of the bladder were hypoechoic placeholder (P<0.05).ConclusionsClinicians should promptly suspected primary signet ring cell carcinoma of the bladder in patients with pathological examination.

Primary ring cell carcinoma of the bladder and India;Pathology

R737.14

B

1009-6019(2014)08-0029-02