李 静

高龄患者人工髋关节置换术的护理观察

李 静

目的 对高龄患者行人工髋关节置换术的护理措施及护理效果进行分析。方法 选取2011年11月～2013年11月于本院接受人工髋关节置换术的94例高龄患者,随机分为对照组与观察组各47例,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理,对比两组患者住院时间、并发症发生率及护理满意率。结果 两组患者手术切口均为Ⅰ期愈合,观察组住院时间显著短于对照组,并发症发生率显著低于对照组,护理满意率显著高于对照组。结论 在高龄患者行人工髋关节置换术时给予综合护理干预,可促使患者术后快速康复,有效缩短患者住院时间,并发症发生率低且患者满意率较高,值得在临床中推广。

高龄患者；人工髋关节置换术；并发症

人工髋关节置换术是现阶段老年股骨颈骨折患者常用治疗方法［1］,且临床实践已证实该术式在老年股骨颈骨折患者治疗中具有确切疗效,且在治疗中采取有效护理措施是确保该术式充分发挥治疗效果的关键。本院在为高龄患者展开人工髋关节置换术时,分别采用常规护理与综合护理,其中综合护理效果显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年11月～2013年11月于本院接受人工髋关节置换术的94例高龄患者,男53例,女41例,患者年龄为74～95岁,平均为(82.3±1.4)岁；其中髋关节翻修再置换4例,股骨颈骨折90例。将94例患者随机分为观察组与对照组各47例,两组患者年龄、性别组成及病情等基本资料间差异无统计学意义(P＞0.05),可对比。

1.2 护理方法 两组患者均接受人工髋关节置换术治疗,治疗期间对照组行常规护理,观察组行综合护理,主要措施包括术前心理护理、饮食护理、大小便护理、术前准备,术后基础护理、体位护理、并发症预防、功能锻炼及出院指导等。

1.3 统计学方法 采用SPSS 15.0这一统计学软件对所得数据展开处理,计量资料表示为(x-±s)形式,计数资料以%表示,数据对比分别采用t检验与χ2检验,当所得结果符合P＜0.05时所对比的数据之间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者切口愈合情况及住院时间对比 对照组患者手术切口均为Ⅰ期愈合,住院时间为(24.8±3.6)d；观察组患者手术切口均为Ⅰ期愈合,住院时间为(16.3±3.2)d。两组患者手术切口愈合情况间无显著差异,观察组住院时间显著短于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组患者并发症发生情况及护理满意率分析 观察组并发症发生率显著低于对照组,护理满意率显著高于对照组(P＜0.05),具体见表1。

表1 两组患者并发症发生情况及护理满意率对比［n(%)］

3 讨论

老年人因骨质疏松而导致骨强度下降,同时股骨颈生物力学结构有明显削弱,故而发生股骨颈骨折的几率相对较高［2,3］。人工髋关节置换术是对患者疼痛加以解除、促使患肢功能恢复的有效手术方法,可促使患者关节功能最大限度恢复、生活质量提高。然而高龄患者大部分合并脑血管后遗症、糖尿病及慢性心肺疾病等,在术后容易出现并发症,严重时可危及生命。因此在为高龄患者行人工髋关节置换术时,应采取有效护理措施加以干预,在降低并发症发生率基础上促使治疗效果得到提高。

本院在为高龄患者展开人工髋关节置换术时,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理,具体措施如下：术前护理：①心理护理：高龄患者在突然遭受外伤造成股骨颈骨折后,由行动自如变为卧床不起,在思想上与心理上难以接受,容易出现恐慌、悲伤及焦虑等不良情绪；故而护理人员应主动和患者交流,以亲切的态度与通俗的语言引导患者倾诉内心苦闷,促使其树立治疗信心。②饮食护理：指导患者多进高蛋白、高维生素、高钙、易消化食物,加大新鲜蔬菜及水果进食量,多饮水。③大小便护理：指导患者每日用力顺时针按摩腹部2次,10 min/次,以促进胃肠蠕动,确保大便通畅。协助患者掌握床上应用便器的方法,以免术后出现便秘或尿潴留。④术前准备：手术前24 h备皮并确保手术处皮肤完整、清洁,在术前12 h禁食水。手术前做好备血及临床检查。术后护理：①基础护理：术后监测患者生命体征,主要包括指脉氧、血压、呼吸及心率等,对引流管情况进行观察,当有异常时及时向医生反映并展开相应处理。②体位护理：患者术后去枕平卧位6 h并确保患肢呈30°外展中立位,将一软枕夹在双腿之间；侧卧位时双腿之间仍夹软枕。③并发症预防：术后将患肢抬高,使其和心脏水平面相距20～30 cm,不可在小腿下或腘窝下单独垫枕；对双下肢的肿胀、颜色、感觉及温度进行观察并对比,必要时可对双下肢周径进行测量,如果同一平面上双下肢周径差高于0.5 cm,应及时上报医师行相应处理,从而对下肢静脉血栓加以预防。术后对患者切口是否存在局部感染状况进行观察,对其白细胞计数定时测量,并尽可能减少尿管留置时间。④功能锻炼：术后当日患肢可行踝泵运动及被动向心性按摩,第2天在医师指导下行屈膝、屈髋锻炼,屈膝屈髋角度高于10°；第3天自主行屈膝屈髋锻炼,所屈角度应逐日递增,注意不可锻炼过度；第4天可于床上半坐屈膝屈髋锻炼,第5天可坐位行抬臀练习。⑤出院指导：指导患者坚持功能锻炼,患肢不可过早负重,不可坐矮凳子、不可弯腰、盘腿或下蹲；当患肢有胀痛或肢体异位时及时就诊。

本次研究结果显示,观察组与对照组患者手术切口均为Ⅰ期愈合,观察组住院时间显著短于对照组,并发症发生率显著低于对照组,护理满意率显著高于对照组。由此可见,在高龄患者行人工髋关节置换术时给予综合护理干预,可促使患者术后快速康复,有效缩短患者住院时间,促使并发症发生率降低,患者满意率较高,值得在临床中推广。

［1］ 闫乔生.微创无柄人工髋关节置换术的初步临床应用.中国矫形外科杂志,2009,17(2):158-159.

［2］ 金爱东.44例旷置手术治疗人工髋关节置换术后感染患者的护理.中华护理杂志,2008,43(10):883.

［3］ 陈永龙.人工髋关节置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折34例疗效分析.重庆医学,2013,42(8):934.

455000 河南省安阳市人民医院骨外二科