韩灵龙

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

韩灵龙

目的 探讨靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果。方法 选取本院收治的88例喉罩麻醉手术患者,随机将其分为观察组和对照组,各44例,给予对照组患者靶控输注异丙酚喉罩麻醉,给予观察组患者靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉,并对两组患者的麻醉效果进行对比。结果 两组患者麻醉前SBP、DBP、HR各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),喉罩置入前、喉罩置入后1min及停药时各指标差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组患者异丙酚用量、停药至定向力后恢复时间、麻醉时间及不良反应发生情况均明显优于对照组(P＜0.05)。结论 采用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉的方式进行麻醉可取得理想的麻醉效果,且不良反应少,临床效果显著,值得推广和应用。

靶控输注；异丙酚；瑞芬太尼；喉罩麻醉

为探讨靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果,将收治的88例患者随机分为观察组和对照组,给予对照组患者靶控输注异丙酚喉罩麻醉,给予观察组患者靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉,并取得了良好的效果,现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2012年1月～2013年1月收治的88例喉罩麻醉手术患者,其中男49例,女39例,最小年龄21岁,最大年龄59岁,平均年龄37.4岁；患者ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级；随机将其分为观察组和对照组,各44例,两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均于术前4 h禁水,术前6 h禁食,并于术前30 min给予患者0.1 mg/kg地西泮及0.01 mg/kg 阿托品肌注治疗。患者进入手术室后应及时建立静脉通道,并且要及时连接靶控输注装置,输入血药浓度目标与患者信息,然后以药代动力学参数为依据合理的调整给药参数,给予患者面罩吸氧治疗,且应和检测仪器进行连接。观察组患者在此基础上行异丙酚联合瑞芬太尼麻醉诱导,诱导时应将异丙酚初始把控浓度设置为2 μg/ml,将芬太尼的诱导靶控浓度设置为0.5 ng/ml,将瑞芬太尼的诱导靶控浓度设置为4 ng/ml,然后逐渐提高靶控浓度直到患者丧失意识,同时给予患者0.1 mg/k维库溴胺静脉推注治疗,待患者肌肉松弛后向喉罩套囊内注入其他,然后挤压麻醉剂贮气囊,确保麻醉机成功通气后,进行间断机械正压通气,并以患者实际情况为依据合理对呼吸机参数进行调整。术中应将瑞芬太尼靶浓度设置在2～6 μg/ml之间。手术完成前2 min停止注入丙泊酚及瑞芬太尼。给予对照组患者靶控输注异丙酚喉罩麻醉,并对两组患者的麻醉效果进行对比。

1.3 观察指标 对两组患者麻醉前、喉罩植入前、喉罩置入后1 min及停药时SBP(收缩压)、DBP(舒张压)、HR(心率)值、异丙酚用量、定向力停药后恢复时间、麻醉时间及不良反应发生情况进行观察比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理。用(x-±s)形式表示计量资料。计数资料展开χ2检验,计量资料展开t检验,P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各时间段SBP、DBP、HR对比 两组患者麻醉前SBP、DBP、HR各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),喉罩置入前、喉罩置入后1min及停药时两组患者SBP、DBP、HR各指标差异均有统计学意义(P＜0.05),具体见表1。

2.2 两组患者异丙酚用量、停药至定向力后恢复时间、麻醉时间对比 观察组患者的异丙酚用量、停药至定向力后恢

复时间、麻醉时间均明显优于对照组(P＜0.05),具体见表2。

表1 两组患者各时间段SBP、DBP、HR对比(-x±s)

表2 两组患者异丙酚用量、停药至定向力后恢复时间、麻醉时间对比(x-±s)

2.3 两组患者术后不良反应对比 观察组44例患者中术后躁动1例,术后恶心呕吐1例,其不良反应发生率为4.55%,对照组44例患者中术后躁动2例,术后恶心呕吐4例,其不良反应发生率为13.64%,观察组明显低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

随着我国医疗水的不断提高,喉罩技术逐渐被应用于临床麻醉中。喉罩是一种新型通气道,因其不接触患者气管、声带,因而通常不会对患者声带、气管等造成机械性损伤,置入时对患者的生理影响较小,通常不会导致患者心率、血压等发生剧烈改变［1］。因此,喉罩技术逐渐在临床上得到广泛的应用。

异丙酚属于新型静脉麻醉药的一种,该药物具有起效快、时效短、苏醒迅速等特点,因而往往难以达到良好的镇痛效果。而瑞芬太尼则属于新型超短效镇痛药,其结构中所含有的一酯键极易被血浆及组织中的非特异性酯酶代谢降解,该药半衰期通常不会受输注时间影响,具有较强的可控性,且具有起效快、清除快、持续输注无蓄积等特点［2］。因而在给予患者麻醉诱导及维持大剂量使用时不会对患者术后苏醒造成影响。通过对异丙酚及瑞芬太尼的联合使用不仅可取得良好的麻醉效果,且可发挥良好的镇痛效果,此外,还能有效的减少异丙酚用量。因此,临床上逐渐将异丙酚联合瑞芬太尼应用于喉罩麻醉中。而随着医疗水平的不断提高,靶控输注技术逐渐在临床上得到应用。该技术具有可控性高、用药个体化、给药精确等优点,且有助于维持血要浓度稳定,有利于调整镇静深度,维持良好的镇静深度,因而可为喉罩麻醉提供更加良好的置入条件［3］。因而,靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼逐渐被广泛应用于喉罩麻醉中。

总之,采用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉的方式进行麻醉可取得理想的麻醉效果,且不良反应少,临床效果显著,值得推广和应用。

［1］ 戚翔.Narcotrend监测靶控输注不同剂量舒芬太尼在老年ERCP手术中麻醉效果的比较.实用医学杂志,2013,29(18):3059.

［2］ 陈晨.不同血浆靶浓度瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注对后腹腔镜手术患者血流动力学的影响.中国全科医学,2013,16(18): 2161.

［3］ 卢增停.NI和BIS监测在丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉中的作用.重庆医学,2012,41(27):2878.

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