赵小娜

产后大出血临床救治中的护理体会

赵小娜

目的 探讨产后大出血临床救治中的护理方法及临床疗效。方法 选取本院自2012年1月～2013年1月收治的94例产后大出血患者,随机将其分为观察组和对照组,各47例,两组患者均行对症救治,观察组患者在此基础上行针对性的护理干预,对两组患者的临床疗效进行对比。结果 观察组47例患者均治愈,无1例患者死亡,对照组47例患者中2例患者死亡,4例患者转为其他治疗,观察组明显优于对照组(P＜0.05)。结论 在常规治疗的同时给予产后大出血针对性的护理干预可有效的提高治愈率,临床效果显著,值得推广和应用。

产后大出血；临床救治；护理方法

为探讨产后大出血临床救治中的护理方法及临床疗效,提高产后大出血的治疗效果,对本院自2012年1月～2013年1月收治的94例产后大出血患者行不同的护理方式,并取得了良好的效果,现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2012年1月～2013年1月收治的94例产后大出血患者,患者均符合相关诊断标准；最小年龄22岁,最大年龄39岁,平均年龄26.9岁；其中55例患者为初产妇,39例患者为经产妇,产妇出血量最少为400 ml,最大为3000 ml；随机将其分为观察组和对照组,各47例,两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均行常规临床救治,即取患者平卧位,必要时可取患者头低足高位,从而促进下肢静脉回血；对于伴有产后出血症状的患者应给予其宫外按摩治疗,从而达到促进子宫收缩的目的,并且能要给予患者静脉滴注或注射宫缩素及肌内注射麦角新碱治疗；对于伴有产后大出血及休克症状的患者,应及时给予其静脉滴注高渗糖及低分子右旋糖酐治疗,并且要给予患者纱布子宫填塞治疗。

1.2.2 护理措施 第一,护理人员应加强对患者保暖的重视,并取患者平卧位,同时还要及时建立静脉通道,静脉通道应不低于2条；利用大号针头进行穿刺,并及时给予患者输液、输血治疗,输血前还应快速检测患者血型,并做好交叉输血准备；同时护理人员还要认真对患者的子宫复旧情况、各项生命体征改变情况进行观察和记录。另外,护理人员还应及时查找导致患者发生大出血现象的原因,如果患者是由宫缩乏力引起的产后大出血现象则应及时按摩患者子宫,并给予患者宫缩素注射治疗；对于由凝血功能障碍或胎盘因素引起的产后大出血患者则应以其实际情况为依据给予其相应的护理；对于由软产道损伤引起产后大出血的患者应及时给予其产道修补及缝合治疗。

第二,确保患者处于平卧位,并且要加强对患者呼吸道护理的重视,确保其呼吸道通畅,同时护理人员还要认真对患者的面部颜色、指甲颜色及口唇颜色进行观察,并且要对患者的尿量及四肢温度进行测量,一旦有休克征兆发生则应及时告知医生并协助医生进行相应的处理。

第三,患者在出现产后大出血现象后极易出现焦虑、紧张等不良情绪,严重时甚至会导致患者出现昏迷、休克现象发生,因此,护理人员必须要加强对产妇心理护理的重视,以温和的态度安抚患者,并耐心的向患者讲解产后大出血的相关知识,使患者了解导致产后大出血现象发生的原因、治疗措施等,从而逐渐消除患者的紧感,使其积极主动的和医护人员进行配合。

第四,医护人员应认真对患者的出血量进行测量,并进行详细的记录；同时护理人员还要认真对患者的子宫收缩、会阴、腹部伤口的具体情况进行观察,一旦有异常出血现象发生则应及时报告医生,并及时给予患者相应的护理；另外还要给予患者抗生素抗感染治疗,且要嘱咐患者保持会阴部的干净卫生。由于产后大出血会对患者的机体抵抗力造成影响,加之临床救治过程中的侵入性操作也会在一定程度上增加患者感染的几率。因此,护理人员还应加强对患者病房环境管理的重视,定期对病房进行打扫及消毒,确保病房的干净卫生,并且要确保病房内有良好的通风环境；此外,还要确保患者衣物、床单等的干燥卫生,并且还要指导患者养成良好的饮食习惯,确保患者营养均衡,从而有效的提高患者的抵抗力。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理。用(x-±s)形式表示计量资料。计数资料展开χ2检验,计量资料展开t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组47例患者均治愈,无1例患者死亡,对照组47例患者中2例患者死亡,4例患者转为其他治疗,观察组明显优于对照组(P＜0.05),具体见表1。

表1 两组患者临床救治及护理效果对比［n(%)］

3 讨论

产后大出血是临床上常见的一种产科并发症,其主要包含3个时期。①胎儿娩出后到胎盘娩出前。②胎盘娩出到产后2 h。③产后2～24 h,其中以前2个时期较为常见［1］。该病具有病情重、发病急等特点,若不及时给予患者行之有效的治疗极易导致患者死亡,严重威胁着患者的身体健康及生命安全［2］。产后出血预后严重,对于长时间出血且伴有严重警告休克症状的患者而言,其获救后仍可能会发生继发性垂体前叶功能衰退现象［3］。因此,在给予患者行之有效的临床救治的同时还应配合针对性的护理干预。本院为探讨探讨产后大出血临床救治中的护理方法及临床疗效,在给予患者常规临床救治的同时对观察组47例患者行针对性的护理干预,且研究结果表明表明观察组47例患者均治愈,无1例患者死亡,对照组47例患者中2例患者死亡,4例患者转为其他治疗,观察组明显优于对照组(P＜0.05)。这就说明在常规治疗的同时给予产后大出血针对性的护理干预可有效的提高治愈率,临床效果显著,值得推广和应用。

［1］ 石红春.心理干预在产后大出血介入治疗中的疗效观察.重庆医学,2011,40(11):1077.

［2］ 严瑷华.产后大出血护理应急预案及护理措施.现代诊断与治疗,2013,24(9):2152.

［3］ 孙晓龙.介入栓塞治疗产后大出血33例报道.重庆医学,2011, 40(10):1002.

459000 河南省济源市肿瘤医院妇产科