金花

肺结核大咯血发生时间调查分析与护理要点

金花

大咯血是肺结核的严重并发症之一, 为了解其发生时间的规律性, 收集本所2004～2010年夏季和冬季住院肺结核患者中并发咯血患者40例, 发生咯血57例次, 其中夏季11例次, 冬季46例次夏季及冬季发病比为1：4.18, 冬季明显好发, 咯血发生时间夏季为4:00～6:00及20:00～22:00发生率高,均为27.2%；冬季为6:00～8:00及18:00～20:00发生率高, 分别为23.9%和26.1%。

肺结核；大咯血；护理

肺结核大咯血是肺科急症之一, 如抢救不及时可在数分钟内发生失血性休克, 窒息, 甚至威胁生命。调查2004～2010年住院的40例肺结核大咯血患者, 发现大咯血发生时间与季节具有节奏性改变特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 40例中男32例, 女8例, 男女比例为4:1,可见男性明显高于女性, 年龄11～78岁。其中浸润型肺结核26例, 慢性纤维空洞型肺结核14例。本组患者发生大咯血总次数为57次, 平均1.0～1.4次/例, 每次咯血量为300～1500 ml, 平均420 ml/次。

1.2 方法 本所2004～2010年诊断为《肺结核合并咯血》的住院病例中筛选出咯血量超过300 ml的夏季和冬季共40例病例, 对发生的57例次大咯血按夏冬两个季节及昼夜分别进行统计, 分析及整理。

2 结果

2.1 大咯血季节分布情况 夏季11例次, 冬季46例次夏季及冬季发病比为1：4.18, 冬季明显好发。

2.2 大咯血昼夜各时间点分布情况 夏季为4:00～6:00及

20:00～22:00发生率高, 均为27.3%；冬季为18:00～20:00发生率高, 为26.1%。其次是6:00～8:00, 为23.9%。见表1, 表2。

表1 夏季11例次大咯血昼夜各时间分布情况(n, %)

表2 冬季46例次大咯血昼夜各时间分布情况(n, %)

3 护理要点

3.1 加强病情观察, 及时有效抢救患者 大咯血一旦发现,予以患侧卧位, 置冰袋于胸部, 头高脚低位, 静脉推注脑垂体6 U加盐水20 ml中, 速度以5～10 min为宜, 刚开始可以稍快, 做好安慰工作和密切掌握咯血量、颜色和性质。……