常军

【摘要】 目的 探讨甲状腺腺叶切除术中常规显露喉返神经对预防喉返神经损伤的重要意义。方法 回顾分析本院32例行甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经的临床资料。结果 32例患者无一例发生暂时性及永久性喉返神经损伤。结论 甲状腺腺叶切除术中常规显露喉返神经可以安全有效的预防喉返神经损伤的发生。

【关键词】 甲状腺手术；喉返神经损伤

喉返神经损伤是甲状腺手术常见并发症之一。回顾分析本院2010年1月～2014年5月间32例行甲状腺腺叶切除术并术中显露喉返神经的甲状腺手术患者， 无一例发生暂时性的及永久性喉返神经损伤， 预防喉返神经损伤效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2010年1月～2014年5月本院行甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经的甲状腺手术共计32 例， 男7例， 女25例， 年龄18～74岁， 平均年龄53.6 岁 ；病变位于甲状腺右侧者10例， 左侧者8例， 双侧者14例 ；病理证实甲状腺癌13例， 甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿19例；其中行甲状腺癌根治术13例， 单侧腺叶切除术7例， 一侧腺叶切除+对侧肿块切除或腺体部分切除术12例。患者术前经喉镜检查声带运动均正常。

1. 2 手术方法 患者均采用气管插管全麻。取胸骨切迹上一横指弧形切口， 术中常规显露甲状腺， 处理甲状腺上极时紧贴甲状腺上极分两把套扎甲状腺上极， 完整游离甲状腺叶上极。处理甲状腺下极时逐步分离断扎甲状腺下动脉至腺体的分支， 提起甲状腺下极， 在甲状腺真假包膜之间向内侧分离甲状腺。……