范小斌

【摘要】 目的 探讨颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的临床效果。方法 40例颅内动脉破裂所致蛛网膜下腔出血患者， 均实施颅内动脉瘤介入栓塞治疗， 术前对所选患者进行全脑实施血管造影， 观察患者颅内动脉瘤基本情况， 同时对脑循环情况进行测量， 测量动脉瘤瘤体的直径、测量动脉瘤瘤颈的直径， 根据动脉瘤具体情况选择电解式可脱弹簧圈（GDC）和机械式可脱弹簧圈（MDS）。观察本组患者的治愈情况， 观察术后并发症的发生情况， 并采用Barthel指数对患者治疗前和治疗后的日常生活活动能力进行评分。结果 本组患者中28例患者术后达到临床治愈， 治愈率为70.0%；其中5例患者出现了较为严重的并发症， 并发症发生率为12.5%。本组患者治疗前的Barthel指数评分为（29.3±3.1）分， 治疗后的Barthel指数评分为（67.2±5.6）分， 治疗后的Barthel指数评分显著高于治疗前Barthel指数评分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的临床效果显著， 能够显著改善患者日常生活能力， 临床治愈率高， 值得借鉴。

【关键词】 颅内动脉瘤；介入栓塞术；蛛网膜下腔出血

颅内动脉破裂容易引起蛛网膜下腔出血， 部分在初次出血后的14 d内可发生再次出血， 使此类患者的病死率增高[1]。本文选择本院蛛网膜下腔出血患者40例， 均为动脉瘤破裂所致， 观察颅内动脉瘤介入栓塞治疗的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 所选的40例颅内动脉破裂所致蛛网膜下腔出血患者均为本院2011年12月～2013年12月收治的病例， 上述患者均为颅内动脉破裂所致。其中男22例， 女18例， 年龄最小为46岁， 最大为75岁， 平均年龄（59.3±6.9）岁。上述患者中出血破入脑室患者16例， 单纯性颅内血肿患者8例， 出血伴发血肿患者14例。上述患者根据Hunt-Hess分级， 其中Ⅰ级10例， Ⅱ级16例， Ⅲ级8例， Ⅳ级4例， Ⅴ级2例。

1. 2 方法 本组所选的40例患者均实施颅内动脉瘤介入栓塞治疗， 术前对所选患者进行全脑实施血管造影， 观察患者颅内动脉瘤所在部位、动脉瘤的形态、动脉瘤的大小， 同时对脑循环情况进行测量， 测量动脉瘤瘤体的直径、测量动脉瘤瘤颈的直径， 根据动脉瘤具体情况选择电解式可脱弹簧圈（GDC）和机械式可脱弹簧圈（MDS）。术后给予患者低分子右旋糖酐及速碧凝等药物进行抗凝处理， 抗凝治疗时间一般超过7 d。

1. 3 观察指标 观察本组患者的治愈情况， 观察术后并发症的发生情况， 并采用Barthel指数对患者治疗前和治疗后的日常生活活动能力进行评分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

本组患者临床治愈情况和并发症发生情况：本组患者中28例患者术后达到临床治愈， 治愈率为70.0%；其中5例患者出现了较为严重并发症， 并发症发生率为12.5%。本组患者治疗前的Barthel指数评分为（29.3±3.1）分， 治疗后的Barthel指数评分为（67.2±5.6）分， 治疗后的Barthel指数评分显著高于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

导致蛛网膜下腔出血的重要病因是颅内动脉破裂， 传统的治疗方法是开颅手术和夹闭术， 但是手术创伤较大容易留下后遗症， 患者不容易接受上述治疗方法[2， 3]。随着微创治疗技术发展， 介入材料的发展和完善， 介入栓塞治疗术在颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血治疗中广泛应用开来。颅内动脉介入栓塞治疗能够显著降低手术治疗过程中的风险因素， 减少术后并发症的发生， 同时能够显著提高此类患者的临床治愈效果。所以介入治疗技术在颅内动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔治疗中已经被公认[4， 5]。本文结果显示， 实施介入栓塞治疗后， 本组患者的临床治愈率高达70%， 术后患者的日常生活活动能力得到显著改善， 临床治疗效果显著， 因此颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的临床效果显著， 能够显著改善患者日常生活能力， 临床治愈率高， 值得借鉴。

参考文献

[1] 魏亮，刘传森，王琦，等. 开颅手术与支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内后循环动脉瘤的临床效果. 山西医科大学学报， 2014， 5（4）：407-409.

[2] 呼铁民，韩凤伟，王维兴.颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血预后不良的危险因素研究. 中国全科医学， 2011， 2（3）：151-155.

[3] 白卫星，薛绛宇，赵同源.蛛网膜下腔出血介入干预颅内动脉瘤的时机探讨. 中华脑血管病杂志（电子版）， 2011， 3（1）：191-196.

[4] 李天晓，翟水亭，高不郎.颅内动脉瘤弹簧圈栓塞治疗术中动脉瘤再破裂的防治. 中国介入影像与治疗学， 2007， 3（4）：163-167.

[5] 唐海涛，赵江，付振宇.老年颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者死亡的危险因素. 中国老年学杂志， 2014， 4（1）：912-913.

[收稿日期：2014-06-23]endprint