黄赣英，金静芬，沈小玲，姚 洁

(1.浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009；2.杭州市第一人民医院，浙江杭州 310006)

急诊危重患者病情紧急，进展迅速，在抢救初始阶段多很难判断患者的病理生理状态，不能对病情严重程度作出准确评价。如何在接诊急危重症患者时快速获得可靠的病理生理数据，对病情严重程度作出评估，采用何种有效指导治疗护理的评估工具，一直是急诊临床工作者研究的方向。乳酸值(lactic acid，LAC)的动态变化与机体的内环境有重要关系，反映了细胞损伤程度及组织的低氧状态[1]。国外学者多方面研究证实，乳酸可以预测如癌症、脓毒血症等[2-4]疾病预后,也能较好地预测死亡率[5-7]。笔者对84例急诊危重病患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨在急诊患者初入院时床边快速动脉血乳酸测定对早期识别危重病病情危重程度及预后的临床价值。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：患者进入急诊抢救室为研究起点，在院治疗14 d或死亡为终点。2012年10月1日至12月31日，杭州市第一人民医院急诊科收治符合纳入标准的患者84例，男48例，女36例；年龄27～106岁，平均年龄(78±12)岁；疾病类型：呼吸系统疾病48例(Ⅱ型呼吸衰竭11例、慢性支气管炎12例、高血压病合并肺部感染18例、糖尿病合并肺部感染4例、肾功能不全合并肺部感染3例)，心血管疾病15例，脑血管意外8例，消化系统疾病4例，肾功能衰竭4例，糖尿病酮症3例，多发伤2例。

1.2 方法

1.2.1 收集资料 收集危重病患者的临床资料，包……