石咏梅, 尤 静, 张小芹, 石红梅

(江苏省泰兴市人民医院 急诊中心, 江苏 泰兴, 225400)

急性有机磷农药中毒是急诊科常见急重症，病情凶险，病死率较高[1], 其中绝大部分为口服自杀者，在亚洲每年有成千上万的人因此而死亡[2], 这种原因的中毒者因服药量大、早期发现困难，中毒程度较深，给临床抢救工作带来很大困难，提高其抢救成功率一直是广大医护人员所面临的重任。及时有效地清除胃肠道内的毒物，最大限度终止毒物吸收是抢救有机磷农药中毒患者最关键、最重要的措施[3]。本科在常规抢救治疗方法的基础上，于洗胃管中注入解磷啶(或氯磷啶)及甘露醇，使抢救效果明显提高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本科2011年1月—2012年12月收治60例有机磷农药中毒患者，其中女49例，男11例，年龄17～59岁，平均38岁。轻度中毒5例、中度中毒30例、重度中毒25例。中毒时间15 min以内者8例，15 min～2 h者36例，2 h以上16例，从口服有机磷农药到就诊的时间平均为1.15 h。60例患者中，敌敌畏中毒29例，乐果中毒5例，美曲磷酯中毒3例，“万灵”中毒10例，其他13例为对硫磷、锌硫磷等中毒。

1.2 治疗方法

将60例有机磷中毒患者随机分为观察组32例和对照组28例。对照组采用常规洗胃、导泻、阿托品化、注射解磷啶或氯磷啶、静脉输液及对症治疗等。观察组对中重度中毒患者首先静注解磷啶0.4～1.2 g或氯磷啶0.25～0.75 g, 洗胃时先吸出胃内容物并注入解磷啶0.8～1.6 g或氯磷啶1～2 g, 洗胃结束后再从胃管中注入解磷啶或氯磷啶2～4 g及20%甘露醇80～100 mL, 同时行常规治疗。

1.3 护理方法

1.3.1 快速、反复、彻底洗胃及有效导泻：快速、反复、彻底洗胃是清除胃内毒物、减少毒物吸收的关键[4]。……