杨 静, 江 颖, 刘丽霞

(河北省玉田县医院 眼科, 河北 玉田, 064100)

外伤性泪小管断裂属于眼科常见急症，常见于眼睑外伤，尤其是下泪小管断裂，其中泪小管是泪液的排泄通道，包括上、下泪小管及泪总管，起连接泪囊与泪点的作用[1]。近年来，随着意外事故数量的增多，泪小管断裂伤的发生率也呈逐年上升趋势。如不及时予以手术吻合及保持泪道通畅，或治疗方法不当，很可能导致睑缘畸形及长期溢泪，将严重影响患者身心健康，显著降低其生活质量。在行外伤性泪小管断裂吻合术的同时予以全面的围术期护理是手术成功的重要保证，现将围术期护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2010年6月—2013年6月本院收治的53例外伤性泪小管断裂患者作为研究对象，其中男42例，女11例，年龄17～73岁，平均(36.4±2.1)岁，下泪小管断裂21例，右眼16例，上、下泪小管同时断裂10例，左眼6例。患者受伤原因为锐器击伤21例、车祸伤19例、爆炸伤7例、利器伤3例、撞击伤2例、动物咬伤1例，将所有研究对象随机分为实验组和对照组。对照组中，男21例，女5例，年龄16～69岁，平均(35.22.3)岁；实验组中，男21例，女6例，年龄18～75岁，平均(37.1±1.4)岁。2组患者在性别、年龄、患病原因及并发症等方面比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 手术方法

常规清洗伤口、铺巾消毒，判定泪小管断裂情况。选择滑车下神经及眶下神经行阻滞麻醉，于显微镜直视下寻找泪小管泪囊侧断端，断端一般呈环形喇叭状粉红色凹陷结构[2]。用泪小点扩张器充分扩张下泪小点，将泪道探针插入至泪囊，管腔内放置支撑物，再将带金属导丝的硬膜外麻醉导管从下泪小点插入，经泪小管两侧断端进入鼻泪管至泪囊，拔出针芯，向导管内注入一定量的生理盐水冲洗。用……