兰美娟，曾 妃

(浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009)

ICU重症患者多需要进行镇静治疗以减轻患者焦虑、紧张和疼痛，镇静不足或过度都会让患者产生一定的伤害。ICU护士在重症患者镇静治疗过程中的地位非常重要。Rawal等[1]认为，以护士为主导的疼痛管理模式，是目前一种有效的疼痛管理模式。护士主导的镇静镇痛管理方案可减轻患者疼痛程度，并可减少镇静和镇痛药物使用的概率，促进机械通气的正常进行，降低呼吸机相关性肺炎的发生[2-3]。2013年1月至8月，本院ICU将以护士为主导的镇静管理模式应用于重症患者的镇静治疗，取得较好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本组151例，男67例，女84例；平均年龄(52.4±3.6)岁；慢性阻塞性肺气肿64例，骨科术后16例，口腔科术后21例，颅脑外伤25例，脓毒性休克19例，肝移植6例；患者在ICU治疗时间均≥24 h。151例患者均应用丙泊酚联合芬太尼镇静治疗，治疗时间2～13 d，机械通气治疗时间2～24 d。

1.2 镇静管理方法

1.2.1 建立镇静管理护理团队 团队小组成员包括护士长1名、责任组长4名，2名医疗组长辅助参与。护士长在镇静管理中为核心角色，负责组织以镇静管理为主题的病例分析、小组讨论、理论讲授与实践指导等，提高护士专业知识及实践技能，掌握镇静管理的原则、方法，统一镇静评分标准。责任组长负责监控镇静实施过程中的环节质量，如给药途径是否规范、镇静效果是否体现、评估是否详实等，及时纠正偏差。责任护士负责患者镇静治疗的具体实施及全过程监测管理。……