陕西省勉县中医院（724200） 胡瑞红

近年来随着对慢性充血性心力衰竭（CHF）的病理生理机制认识的深入，治疗原则有所改变，临床研究表明，导致心力衰竭发生发展的基本机制是心肌重塑，治疗关键是阻断神经内分泌系统过度激活、阻断心肌重塑［1]，其中最有效的是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。近年来，我科室应用贝那普利联合比索洛尔治疗CHF取得了良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年5月～2012年5月本院住院的中老年CHF患者120例。心功能分级按NYHA为Ⅰ～Ⅲ级。随机分成治疗组60例，对照组60例。其中治疗组男32例，女28例，平均年龄68.4岁；对照组男30例，女30例，平均年龄68.2岁。皆根据病史、查体、心电图、胸片及心脏彩超等检查确诊。基础心脏病构成：冠状动脉粥样硬化性心脏病76例，高血压致心力衰竭20例，扩张型心脏病8例，风湿性心脏病5例，冠心病合并高血压性心脏病11例。两组患者性别、年龄、心功能、心脏结构、其他合并症（糖尿病、高血压及呼吸系统等疾病）比较，差异无显著性（P ＞0.05）。

1.2 诊断标准 CHF诊断参照人民卫生出版社第10版《实用内科学》诊断标准，心功能分级标准按美国纽约心脏病协会心功能分级（NYHA）标准。

1.3 治疗方法 两组均给予口服地高辛，每天0.125～0.25mg，双氢克尿噻，每天25mg（必要时短期应用速尿）。治疗组在此基础上，贝那普利初始剂量为2.5mg，只要患者未出现症状性的低血压及其他不可接受的副反应，如果心衰的症状未能有效缓解，在2～4周后将剂量调整为5.0mg，每天1次。……