内蒙古医科大学研究生学院2011级研究生（010110） 刘秀军

内蒙古巴彦淖尔市医院肿瘤内科 郭秀春

内蒙古医科大学第一附属医院普通外科 董 勤

我国是原发性肝癌的高发国家，病例数超过全球的半数，病死率仅次于肺癌，位居第2位。近年来虽然随着介入治疗、生物治疗、分子靶向治疗等方法的相继问世，但是手术治疗依然是国内外普遍采用的首选方法［1]。我院采用半肝血流阻断法替代部分传统全肝血流阻断法，取得了较好的临床疗效，现将我们于2010年1月至2013年5月收治的80例原发性肝癌患者手术治疗的临床疗效报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 全组80例患者均来自内蒙古医科大学附属医院，男53例，女27例。年龄37～63岁，平均48岁。其中乙型肝炎病毒表面抗原阳性者66例，彩色超声与CT均提示肝实质性占位性病变，肿瘤直径2.5～10.5cm。肿瘤单发者44例，2个者23例，3个者13例。巴塞罗那临床肝癌分期均为B期，肝功能Child A级52例；B级，但经过治疗后转为A级者28例。术后病理均为原发性肝细胞肝癌。两组在年龄、性别、病程、病情严重程度等差异均无显著性（P ＞0.05）。

1.2 肝血流控制方法 将80例需行肝切除的原发性肝癌患者随机分为半肝血流阻断组（HLO）与全肝血流阻断组（TLO）。HLO组：半肝血流阻断法（n＝35），先解剖第一肝门，钝性分离肝门左右分叉处，用乳胶带单次或分次阻断患侧半肝血流，或切断、结扎患侧肝动脉、门静脉及肝管，再行半肝切除。TLO组：全肝血流阻断法（n＝45），采用传统Pringle法，经网膜孔引出导尿管，束紧肝十二指肠韧带。一次阻断时间控制在20分钟内，开放时间为5分钟。……