沈阳市第五医院重症医学科（110021） 刘 伟 孙晓旭

镇痛治疗是重症医学科的基本治疗之一，目前应用的镇痛药物主要包括吗啡、芬太尼、舒芬太尼等，不同程度的均有低血压、呼吸抑制、恶心、呕吐等副作用［1]。右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛、抑制交感神经活性及无呼吸抑制等活性。本研究旨在观察右美托咪定用于多发性肋骨骨折患者镇痛的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1月～2013年1月入住沈阳市第五医院重症医学科（ICU）的多发性肋骨骨折患者共40例，随机分为两组。即右美托咪定组：男14例，女6例，平均年龄（43.7±3.4）岁，平均体重（65.3±7.9）kg。急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）平均为（16.4±2.6）分。吗啡组：男16例，女4例，平均年龄（45.6±2.6）岁，平均体重（67.9±4.1）kg，APACHEⅡ平均为（14.9±4.1）分。两组患者在年龄、性别、体重、APACHEⅡ评分比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 镇痛方法 右美托咪定组（盐酸右美托咪定注射液，江苏恒瑞医药股份有限公司）：200.0μg加入48m L生理盐水中，稀释至4.0μg／m L，首次负荷剂量1.0μg／kg，静 注 （＞10 分 钟），其 后 以 0.2～0.7μg／（kg·h）维持泵入。吗啡组（盐酸吗啡注射液，东北制药集团沈阳第一制药有限公司）：20.0mg加入18m L生理盐水中，稀释至1.0mg／m L，首次负荷剂量0.1mg／kg，其后以1.0～3.0mg／h，维持泵入。根据镇痛效应和镇痛目标调整泵入速度。

1.3 观察指标 1）观察用药后2小时、6小时、12小时、24小时采用数字评分法（NRS）对患者进行疼痛评估。NRS为一个从0～10的点状标尺，0代表不痛，10代表疼痛难忍，由患者选择一个数字描述疼痛程度。2）观察用药期间心动过缓、低血压、呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应的发生情况。……