田忠新 殷 和 杨 萍 杨生岳

在高原地区，慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)的发病率较平原地区高，其致残率和病死率极高，预后极差。重度慢性肺心病患者由于右心扩大、衰竭而导致体静脉系统淤血，常出现腹腔、胸腔、心包积液。少数患者还可出现全心衰竭。我们在临床工作中发现，高原重度肺心病患者右心系统扩大的同时伴有冠状静脉窦明显增宽。现将我院近年收治的67例高原地区(海拔2260～4200 m)重度慢性肺心病患者治疗前后冠状静脉窦内径变化的观察结果作一报道。

资料与方法

一、观察对象

选择2011年11月至2013年12月我院呼吸内科住院患者67例，男55例，女12例，年龄56～77岁，平均(66.7±8.1)岁。诊断均符合我国第三次慢性肺心病专业会议制定的标准[1]，其原发病均为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。排除高原性心脏病、高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、老年性瓣膜病等其它心肺疾病。本组患者均因COPD急性加重伴右心衰竭住院。健康对照组35例，男21例，女14例，年龄53～71岁，平均(63.5±7.5)岁，均为相同海拔高度健康体检者。两组年龄、性别无统计学意义(P>0.05)。

二、冠状静脉窦检测方法：在治疗前和病情缓解稳定后2周，采用彩色多普勒心脏超声诊断仪(GE LOGIQ-S6型)测定。患者左侧卧位，探头频率为3.3～5.0 MHZ，在心尖四腔切面清晰显示冠状静脉窦，利用电影回放功能，测量三个心动周期的收缩期冠状静脉窦内径，测三次，取其平均值。

结 果

重度肺心病患者冠状静脉窦内径治疗前(16.57±5.95 mm)显著高于治疗后(13.35±3.60 mm)(t=3.494，P<0.01)，治疗后显著高于健康对照组(9.66±1.56 mm)(t=6.825，P<0.01)。

讨 论

冠状静脉窦是心脏冠状循环的一部分，主要功能是汇集来自于心脏的静脉血，并将其引流回右心房。有……