刘 伟 金发光 潘 蕾 孙瑞琳

烟雾吸入性肺损伤(smoke inhalation acute lung injury)是火灾，矿井爆炸等的常见并发症，具有发病急，进展快，病死率高等临床特点，目前临床无特效治疗方法。如何提高烟雾吸入性肺损伤的救治成功率已引起国内外学者的关注。现就我科曾经救治的52例烟雾吸入性肺损伤患者的救治方法进行总结，旨在探讨烟雾吸入性肺损伤的有效救治方法，提高临床救治水平。

临床资料

一、一般资料

本组患者52例，为我科2008年1月至2013年9月救治的烟雾吸入性肺损伤患者，年龄在25～59岁之间，平均(32±3.2)岁，男性45例，女性7例，均为火灾及矿井爆炸事故中吸入大量浓烟后发病，均于发病3 h之内送入我科，其中3例患者在事故发生后无任何症状，在15 h后病情加重送入我科。诊断标准：ALI/ARDS的诊断参照2000年中华医学会呼吸病学分会制定的标准[1]。

二、临床表现

根据患者接触烟雾时间不同及就诊时间差异而临床表现不同。事故发生后3 h入院的49例患者中，重症患者12例，表现为极度呼吸困难，呼吸频率40～50次/min，全身紫绀，意识模糊，血压下降，四肢湿冷，口鼻溢出大量黄色水样分泌物，双肺满布粗湿啰音及广泛哮鸣音，胸部CT示双肺弥漫性大片状、云雾状实变影，自肺门向外扩展。血气分析PaO2均在50 mmHg以下。其余37例患者表现为不同程度呼吸困难，咳嗽，咳出大量黄色水样痰，双肺散在细湿啰音及哮鸣音，胸部CT示双肺散在斑片状实变影，血气分析PaO2在50～60 mmHg之间。另3例患者在事故发生后无任何症状，15 h后气短，咳嗽加重送入我科，双下肺可闻及少许湿啰音，胸部CT示双肺散在斑片状影。……